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张国栋主任医师
普通外科
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胰腺癌的手术方式有哪些

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胰腺癌是有名的致死率极高的恶性肿瘤之一,有八成胰腺癌患者发现时就已经是晚期了,因此,胰腺癌的治疗关键是早期发现,手术是重要的治疗方法,手术治疗法有:第一、胰十二指肠切除术;第二、胰体尾部切除术;第三、合并血管切除手术;第四、全胰切除术;第五、旁路手术。

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    张国栋主任医师
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    胰腺癌的检查: 第一、从正规的胰腺方面的检查,常规可以用最简单的检查,就是做彩超,这个彩超是需要空腹的,因为胰腺前面有肠道,如果在吃了食物后,它会产生气体,会影响到胰腺的观察,所以,需要空腹状态下去打彩超,彩超一般是腹部彩超,腹部彩超包括肝、胆、胰、脾、肾,所以只有一个彩超就可以去发现胰腺上是否长了包块或其他东西。 第二、如果在彩超的基础上看不清楚或彩超下发现胰腺有异常情况,就要用磁共振和ct。通过胰腺通过ct和磁共振,也能看到肿瘤对周围血管的侵犯情况如何,肿瘤对周围重要脏器是否有转移、扩散,通过评估患者的分期和有没有手术指征。

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    胰腺癌的治疗方式有: 1、手术切除是首选治疗也是唯一可能治愈胰腺癌的治疗方式,其中包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰切除术。 2、除了手术治疗外,还有化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗等。 3、但任何单一的治疗方式对胰腺癌效果都不理想,所以提倡要综合治疗,比如手术结合放化疗、放化疗结合靶向治疗或放化疗结合免疫治疗等。

    范大光副主任医师
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    第一、可以切除包括无远处转移,肠系膜上静脉结构正常,肠系膜上动脉未受侵犯、周围间隙正常;第二、可能切除包括无远处转移,肠系膜上静脉受侵犯、但可切除重建;胃十二指肠动脉、肝动脉受侵,腹腔动脉干正常;肠系膜上动脉受侵犯,其侵犯范围未超过周径的180度;第三、晚期胰腺癌需要旁路手术解决梗阻问题,如胆道梗阻、胃肠道梗阻。

    张国栋主任医师
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    玻璃体积血手术包括传统的玻璃体切割手术和微创玻璃体切割手术。 玻璃体切除术又被称为玻切手术,是一种通过观察系统、照明玻璃体切除术系统、手术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法,包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁出血的那一团胶冻状物吸出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除,必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝,吸出量大的患者玻璃腔内空洞可眼内气体或硅油填充等。 因为微创手术减少了手术所致的创伤,又简化了手术操作,节省了手术时间。而且微创玻璃体切割术若能结合使用非接触式广角显微手术系统,则使手术操作变得更为简单,手术创伤更小,更能节省手术时间,所以目前比较推荐微创玻璃体切割手术。

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    胰腺癌手术风险:首先由于胰腺癌手术的解刨位置比较深、周围脏器解剖复杂和周围血管神经比较多等特点,因此手术的难度比较高。其次,胰腺癌手术范围比较广,胰腺周围紧邻各大重要的血管,一旦损伤便会造成周围脏器严重的功能障碍;这些血管在术中分离时易出血,容易造成一些狭窄甚至血栓的形成。第三,术后容易出现胰瘘,胰瘘是胰腺癌最大的一个手术风险,甚至对胰体尾癌的切除也容易引发胰瘘。目前全世界平均手术的并发症发生率约50%左右,其中胰瘘的发生率约20%,大出血的发生率有5%,但随着医学技术的进步,特别是手术器械和术后的营养治疗药物的进步,在一些大的胰腺中心,这些情况已经被大大改善,风险也在明显降低。

    张国栋主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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