颈椎病主要表现为颈部的疼痛，同时由于压迫神经会引起肩膀的疼痛，甚至造成整个上肢的放射痛。而肩周炎大多数不会累及到颈部，虽然它可能会引起到上臂轻微上下放涩，但是一般会不到总关节，更不会到前臂到手。所以它们的疼痛范围是不一样的。
颈椎病主要表现为颈部的疼痛，同时由于压迫神经会引起肩膀的疼痛，甚至造成整个上肢的放射痛。而肩周炎大多数不会累及到颈部，虽然它可能会引起到上臂轻微上下放涩，但是一般会不到总关节，更不会到前臂到手。所以它们的疼痛范围是不一样的。
首先就是从发病的源头来看，颈椎病的起病它通常是以颈枕部的不适为主，然后它可能再出现，颈部以外的症状，比如说他还有一些扭伤史，比如说他有落枕史。而肩周炎起病，一般以肩部疼痛症状为主，它很少出现颈部的不适。第二种情况从临床症状上来看，一般是神经根型的颈椎病，它会出现肩部的放射痛，这个容易与肩周炎混淆，颈椎病引起来的疼痛，它往往是以神经根受压有关，所以它会有触电一样的感觉，甚至呈放射状，它这个放射的疼痛几率会比较远，有时候会达到手指，会导致手指的麻木，神经支配区的感觉会降低，它不仅仅局限在肩部，而肩周炎的疼痛，基本是局限于肩部的，它疼痛呈钝疼或刀割样疼痛，一般以夜间明显。第三从体征上来看，颈椎病它引起的颈肩部疼痛，局部是没有压痛点，它呈神经放射疼 它是一条线，那么肩部活动是没有受限的，它关节功能是不受限制的，那么它有一个阳性的体征，叫臂丛牵拉试验是阳性的，而肩周炎呢，它往往有明显的肩关节功能受限，比如说我们外展 后伸，甚至后背不过去等，肩关节的一些功能受限，而颈椎病呢，它是不出现这些肩关节受限的，那么肩周炎它也不伴有，臂丛神经牵拉试验的阳性，它是一个阴性的表现。第四从X线上来判断的话，颈椎病的病人 颈椎拍X线，一般都有很明显的改变，比如生理曲度的变化，会出现骨质增生，椎间孔变小等等征象，而肩周炎的患者，你不管是拍颈椎的X线，还是肩关节的X线，它是没有变化的，它是仅仅累及一个肌肉韧带，和软组织的一种病变的表现，所以它们两个是有本质的区别的。
肩周炎和颈椎病。如果需要进行鉴别，需要通过体征，还有一些辅助检查来进行鉴别诊断。肩周炎主要是围绕肩关节周围的炎性渗出，它主要影响的是肩关节的活动，炎性渗出严重的时候，肩关节疼痛剧烈，但是上肢没有皮肤感觉到减退，只是肩关节活动受限，逐渐加重。经过治疗，肩关节炎性渗出缓解以后，患者基本上可以不遗留后遗症，而颈椎病除了出现疼痛以外，往往伴有上肢、前臂和手的感觉异常，检查 x线片或者颈椎核磁的时候，可以发现颈椎间盘突出，或者颈椎管狭窄，器质性的病变。
颈椎病与落枕的区别还是很大的。 落枕主要是以颈肩部的疼痛，并且伴有转侧不利为主要症状的病症。一般常见于刚睡醒，晚上颈部的姿势不良而出现的颈部肌肉的筋挛性的病症。 颈椎病与落枕不同，它属于器质性的病变，一般是在颈椎的骨质增生或者颈椎间盘突出等这些前提下然后病理产物刺激到了颈部的神经、血管、脊髓以及软组织，而出现的一系列的综合征。落枕只是单纯的肌肉、软组织的问题，，但颈椎病可能会严重一些。 当然如果反复的落枕继续发展可能会导致颈椎病的出现。
首先要结合患者临床症状，比如说疼痛活动受限，还有体征，然后完了之后检查压痛点或是它这个活动范围，除了这个症状体征以外，我们还有这个通过影像写的这个手段，包括X片、磁共振，主要包括颈椎病还有肩关节脱位，还有肩关节的肿瘤，还有就是肩关节外伤，还有就是包括类风湿性肩关节炎，还有这个本身的肩袖损伤、肱二头肌腱损伤，这些跟肩关节周围疼痛相关的这些疾病进行鉴别诊断。
肩周炎与颈椎病有什么关系？ （1）大部分都是与颈椎有密切关系，因为整个肩周关节周围的肌肉筋膜软组织它归神经支配，那关节周围神经支配来源于颈椎，一般第四五六颈椎来支配肩关节； （2）第四五六颈椎出现问题以后就会影响到颈部的神经，这个神经叫做臂丛神经，臂丛神经来支配肩关节周围的肌肉、皮肤、关节，再加上正气亏虚，风寒湿邪的侵袭就使肩周炎的发病率提高了，以在治疗的时候颈椎的治疗对肩周的恢复起到了至关重要的作用。
