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李菁副主任医师
心血管内科
中日友好医院
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什么样的患者需要心脏置换术

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心脏置换术适用于终末期心脏病的病人,当其他的措施已经不能解决患者的病因,患者出现了心衰,射血分数很低,心功能也很差,同时他预期生存率能够在一年以上,也没有严重的其他脏器的损害和肝功能衰竭,那么就可以考虑做心脏移植进行治疗。

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    心脏置换术适用于终末期心脏病的病人,当其他的措施已经不能解决患者的病因,患者出现了心衰,射血分数很低,心功能也很差,同时他预期生存率能够在一年以上,也没有严重的其他脏器的损害和肝功能衰竭,那么就可以考虑做心脏移植进行治疗。

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
    01:01
  • 心脏移植都适用于心功能不好控制,各种心脏病的中晚期,比如:心脏病的终末期、心功能不全,用药物治疗、外科手术治疗都不能解决的情况下可考虑心脏移植。前提条件是心衰严重的病人,其他的脏器功能是好的,包括:肝功、肾功这些问题,如果肝肾功能已经一塌糊涂了,就不考虑心脏移植。另外有些冠脉病变较严重,用常规方法解决不了,还有些瓣膜,即使用换瓣术后,瓣膜的症状仍是不能解决,那么也考虑换心脏。

    王枫副主任医师
    北京电力医院心血管内科
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    心脏是人体的发动机,每个人的心脏都有四个瓣膜,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣。每个瓣膜均有单向阀门的作用,使血液固定朝向一个方向而不能倒流,正常的瓣膜闭合良好,光滑而富有弹性。由于先天发育异常或后天性因素,如风湿性心脏病、创伤、感染性心内膜炎、缺血性心脏病等,导致瓣膜功能障碍引起瓣膜狭窄或关闭不全,血液的流动就出现异常,心脏出现功能不全甚至心衰。患者的生活质量受到影响,出现心慌、胸闷等症状甚至危及生命。我们需要应用外科手段,及时的修复或切除病变的心脏瓣膜,置换人工心脏瓣膜,使血液重新流动通畅称之谓心脏瓣膜置换术,心脏瓣膜置换术不仅改善心脏功能延长寿命,并能不同程度恢复劳动能力。

    魏文学副主任医师
    郑州市第一人民医院胸外科
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    瓣膜置换的手术死亡率大概是3%左右,并发症的发生率大概是10%左右,但要根据患者的具体情况而定,影响风险性的因素主要有患者的年龄、患者病变瓣膜的性质和程度、患者心功能的状态、采取的手术方式、以及术后的处理等等因素,术后也容易出现一些并发症,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理异常等等。

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    对于年轻人来讲,首先选择的是全髋关节置换,一般需要进口和国产两种材料,现在的两种材料的价位差别不是很大了,最常规的两三万块钱就可以了,手术整个还有一些手术费、住院的费用下来应该,在5万块钱左右。为什么对年轻人来讲不采用髋关节置换,因为人工髋关节它假体是有一定寿命的,假体的材料耐磨损情况可以,使用到20年到30年,但是在临床使用过程中有些聚乙烯,髋臼侧在十几年就开始出现磨损。

  • 最常见的瓣膜病是二尖瓣,二尖瓣也有狭窄有关闭不全,主动脉瓣有狭窄有关闭不全,如果严重的狭窄,有针状有翻叉,主动脉瓣有严重的狭窄,瓣口面积小,瓣口跨瓣压差大于40等等,这些情况都是要考虑手术的。另外一种情况,随着老龄化的进展,很多一部分病人心脏病人出现的退行性变,比如二尖瓣的退行性变引起主动脉瓣的狭窄,这些人往往年龄很大,要考虑通过导管介入的,体外循环下的手术。