膀胱癌晚期一般就是说长到了基层或者长了淋巴结有了转移，其实浅表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦肿瘤反复复发，或者肿瘤的级别比较高；侵犯到了黏膜下层这种情况下其实发生远处转移的风险也很大。所以这种情况下还是建议患者早期要做些全膀胱的切除，那么对于肿瘤侵犯到了膀胱基层以后，必须要做一个膀胱的全切。那么作为膀胱的全切目的就是要把膀胱肿瘤完全控制掉；甚至通过盆腔淋巴结的清扫，这样才能达到一个治疗的最大化，然后这样病人才可能最终明显的获益。但是对于一个年纪很大的患者，这部分病人即使膀胱肿瘤侵犯到了基层，那么患者生存期有限，这种情况下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必须加上全身的化疗和局部的放疗，这样才可能给患者进行一个保留膀胱的治疗。
膀胱癌晚期一般就是说长到了基层或者长了淋巴结有了转移，其实浅表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦肿瘤反复复发，或者肿瘤的级别比较高；侵犯到了黏膜下层这种情况下其实发生远处转移的风险也很大。所以这种情况下还是建议患者早期要做些全膀胱的切除，那么对于肿瘤侵犯到了膀胱基层以后，必须要做一个膀胱的全切。那么作为膀胱的全切目的就是要把膀胱肿瘤完全控制掉；甚至通过盆腔淋巴结的清扫，这样才能达到一个治疗的最大化，然后这样病人才可能最终明显的获益。但是对于一个年纪很大的患者，这部分病人即使膀胱肿瘤侵犯到了基层，那么患者生存期有限，这种情况下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必须加上全身的化疗和局部的放疗，这样才可能给患者进行一个保留膀胱的治疗。
对于晚期膀胱癌来说肿瘤已经侵犯到膀胱的基层，或者说是肿瘤已经转移到了淋巴结。那么对于转移到淋巴结的这部分膀胱来说明显是不适合的，因为有了淋巴结明确的转移灶是不适合保留膀胱的。那么对于单纯的基层浸润性膀胱癌，淋巴结影像学检查没有发现有淋巴结的情况这种原则上也是要做全膀胱切除的。因为会有30%的可能性有淋巴结的转移，但是近年来有一些保留器官的学说，就是说有些高龄的患者或者说身体状况比较差，耐受不了全膀胱切除手术的患者我们也尝试着进行经尿道膀胱肿瘤电切手术来保膀胱，但是这个是冒着极大的风险。
膀胱癌患者需要做全膀胱切除术的情况如下： 1、从理论上来说，肌层浸润性膀胱癌就要做这个全膀胱的切除手术，因为肌层浸润性膀胱癌比较容易局部复发或转移，如果将整个膀胱切掉，它就可以达到比较好的治疗效果。 2、对于非肌层浸润性且反复复发的膀胱癌患者，可以建议做根治性的全膀胱切除术。 3、如果膀胱肿瘤患者一开始发现为非肌层浸润性的，但经过几次复发之后，他的肿瘤恶性程度越来越高，比如原先是G1级的，后来变成G3级的，原先是低度恶性的，现在变为高度恶性的膀胱肿瘤，那么最后还是要建议他做根治性的膀胱切除，这样才可以达到一个比较好的治疗效果。
对于膀胱癌来说做不做膀胱全切，这是因为病情本身决定的；就是说分期来决定的对于浅表性膀胱癌来说，因为长的比较浅只到了黏膜层和黏膜下层，出现远处转移的风险极低，所以说这种情况下我们就可以通过经尿道手术的方式，把肿瘤切干净以后；再加上一个局部的膀胱灌注，那么几乎不会出现远处转移的情况。这个肿瘤一旦侵犯到了膀胱的基层，那就完全不一样了，因为膀胱一旦侵犯到基层，就有30%的可能性有局部淋巴结的转移。即使做CT和核磁没有看到淋巴结转移，也可能有30%的可能性。所以说为了 对患者进行最大获益的治疗， 要把它切除掉看看究竟有没有转移，或者说有转移的情况下把转移的淋巴结切除。然后进行准确的临床的分期。
膀胱癌患者要做膀胱镜检查的原因如下： 1、术前可通过做膀胱镜检查肿瘤生长的部位，初步评估肿瘤的恶性程度，对下一步手术的治疗做出第一步的预判，而且有必要的时候也可以对膀胱的肿瘤做活检，通过活检来明确肿瘤的良恶性，以及恶性程度的高低，也是为下一步的治疗做一些准备。 2、术后的膀胱镜检查可以发现一些非常细小的肿瘤，像芝麻大的复发膀胱肿瘤也能发现，可将肿瘤早期发现之后早期处理，以达到一个比较好的效果。
膀胱肿瘤电切术的做法如下：膀胱肿瘤电切术是利用膀胱的解剖学特性，然后用膀胱肿瘤的电切镜通过尿道逆行地插入膀胱里，电切镜前面是有一个专门的刀头，通过这个刀头可将见到的膀胱肿瘤切除，以达到对表浅性膀胱癌根治性治疗的效果。膀胱肿瘤电切术是可以完全治好表浅性膀胱癌的，表浅性膀胱癌就是肿瘤侵犯肌层比较表浅的，可通过膀胱肿瘤电切术达到根治的效果，对于一些肌层浸润的膀胱癌，如果术前判断不清或没有病理的，它也可以做诊断性的电切手术，以明确肿瘤生长的部位、肿瘤的形态，也可以取一些组织做病理检查来确定下一步的治疗。
