膀胱癌患者需要做全膀胱切除术的情况如下：
1、从理论上来说，肌层浸润性膀胱癌就要做这个全膀胱的切除手术，因为肌层浸润性膀胱癌比较容易局部复发或转移，如果将整个膀胱切掉，它就可以达到比较好的治疗效果。
2、对于非肌层浸润性且反复复发的膀胱癌患者，可以建议做根治性的全膀胱切除术。
3、如果膀胱肿瘤患者一开始发现为非肌层浸润性的，但经过几次复发之后，他的肿瘤恶性程度越来越高，比如原先是G1级的，后来变成G3级的，原先是低度恶性的，现在变为高度恶性的膀胱肿瘤，那么最后还是要建议他做根治性的膀胱切除，这样才可以达到一个比较好的治疗效果。
膀胱癌患者需要做全膀胱切除术的情况如下： 1、从理论上来说，肌层浸润性膀胱癌就要做这个全膀胱的切除手术，因为肌层浸润性膀胱癌比较容易局部复发或转移，如果将整个膀胱切掉，它就可以达到比较好的治疗效果。 2、对于非肌层浸润性且反复复发的膀胱癌患者，可以建议做根治性的全膀胱切除术。 3、如果膀胱肿瘤患者一开始发现为非肌层浸润性的，但经过几次复发之后，他的肿瘤恶性程度越来越高，比如原先是G1级的，后来变成G3级的，原先是低度恶性的，现在变为高度恶性的膀胱肿瘤，那么最后还是要建议他做根治性的膀胱切除，这样才可以达到一个比较好的治疗效果。
经典的膀胱根治切除术要求把膀胱、输尿管末端、精囊及前列腺，还有存在累积的全尿道进行切除，局限离前列腺相对比较远的，此外患者又有生育的需求的患者，年龄相对比较年轻的，这部分患者必要时可以选择保留前列腺的膀胱根治切除术。术后还可以保留生育和性功能。
膀胱部分切除术应该说它的适用范围相对比较窄，目前临床上很少应用，仅仅限于分化相对较好的肿瘤体积较大的，有浸润倾向的，在膀胱上比较好切的肿瘤。多发性、原位癌、有多方浸润的，特别是高级别的肿瘤，是不建议使用部分切除术，更应该使用根治切除术治疗。
膀胱癌晚期一般就是说长到了基层或者长了淋巴结有了转移，其实浅表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦肿瘤反复复发，或者肿瘤的级别比较高；侵犯到了黏膜下层这种情况下其实发生远处转移的风险也很大。所以这种情况下还是建议患者早期要做些全膀胱的切除，那么对于肿瘤侵犯到了膀胱基层以后，必须要做一个膀胱的全切。那么作为膀胱的全切目的就是要把膀胱肿瘤完全控制掉；甚至通过盆腔淋巴结的清扫，这样才能达到一个治疗的最大化，然后这样病人才可能最终明显的获益。但是对于一个年纪很大的患者，这部分病人即使膀胱肿瘤侵犯到了基层，那么患者生存期有限，这种情况下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必须加上全身的化疗和局部的放疗，这样才可能给患者进行一个保留膀胱的治疗。
对于膀胱癌来说做不做膀胱全切，这是因为病情本身决定的；就是说分期来决定的对于浅表性膀胱癌来说，因为长的比较浅只到了黏膜层和黏膜下层，出现远处转移的风险极低，所以说这种情况下我们就可以通过经尿道手术的方式，把肿瘤切干净以后；再加上一个局部的膀胱灌注，那么几乎不会出现远处转移的情况。这个肿瘤一旦侵犯到了膀胱的基层，那就完全不一样了，因为膀胱一旦侵犯到基层，就有30%的可能性有局部淋巴结的转移。即使做CT和核磁没有看到淋巴结转移，也可能有30%的可能性。所以说为了 对患者进行最大获益的治疗， 要把它切除掉看看究竟有没有转移，或者说有转移的情况下把转移的淋巴结切除。然后进行准确的临床的分期。
全膀胱切除术实际上是针对于比较晚期的或者复发多发的膀胱肿瘤，进行的一种手术方式，全膀胱切除之后同时需要做尿流改道，尿流改道的方式有三种输尿管的皮肤造口回肠通道术，用回肠作为通道从腹壁造口，还有一种是用肠道做新的膀胱和尿道吻合这三种方式。术中的注意事项主要是手术中间达到无瘤的原则，完整地切除膀胱防止膀胱术中的破裂以及尿外渗腹中切除的范围，男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴结，女性要包括子宫卵巢这些一并切除的器官，术中要注意的事项有很多。主要是第一个是切除范围而达到标准化，手术包括膀胱及其周围的淋巴脂肪组织，男性包括前列腺精囊腺女性包括子宫和附件。第二要避免周围血管和神经的损伤，需要保护到这些有功能的血管和神经。第三是注意无瘤的原则比如手术中间要保护好膀胱，避免膀胱破裂造成的含有肿瘤组织的尿液的外渗，其它注意的地方还有包括避免周围组织的损伤，包括后面的直肠。
