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吴高亮副主任医师
泌尿外科
江西省肿瘤医院
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全膀胱切除术的注意事项有什么

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全膀胱切除术实际上是针对于比较晚期的或者复发多发的膀胱肿瘤,进行的一种手术方式,全膀胱切除之后同时需要做尿流改道,尿流改道的方式有三种输尿管的皮肤造口回肠通道术,用回肠作为通道从腹壁造口,还有一种是用肠道做新的膀胱和尿道吻合这三种方式。术中的注意事项主要是手术中间达到无瘤的原则,完整地切除膀胱防止膀胱术中的破裂以及尿外渗腹中切除的范围,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴结,女性要包括子宫卵巢这些一并切除的器官,术中要注意的事项有很多。主要是第一个是切除范围而达到标准化,手术包括膀胱及其周围的淋巴脂肪组织,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宫和附件。第二要避免周围血管和神经的损伤,需要保护到这些有功能的血管和神经。第三是注意无瘤的原则比如手术中间要保护好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有肿瘤组织的尿液的外渗,其它注意的地方还有包括避免周围组织的损伤,包括后面的直肠。

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  • 全膀胱切除术实际上是针对于比较晚期的或者复发多发的膀胱肿瘤,进行的一种手术方式,全膀胱切除之后同时需要做尿流改道,尿流改道的方式有三种输尿管的皮肤造口回肠通道术,用回肠作为通道从腹壁造口,还有一种是用肠道做新的膀胱和尿道吻合这三种方式。术中的注意事项主要是手术中间达到无瘤的原则,完整地切除膀胱防止膀胱术中的破裂以及尿外渗腹中切除的范围,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴结,女性要包括子宫卵巢这些一并切除的器官,术中要注意的事项有很多。主要是第一个是切除范围而达到标准化,手术包括膀胱及其周围的淋巴脂肪组织,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宫和附件。第二要避免周围血管和神经的损伤,需要保护到这些有功能的血管和神经。第三是注意无瘤的原则比如手术中间要保护好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有肿瘤组织的尿液的外渗,其它注意的地方还有包括避免周围组织的损伤,包括后面的直肠。

    吴高亮副主任医师
    江西省肿瘤医院泌尿外科
    02:19
  • 1、便秘,尿储留,尿失禁。这是子宫缺如盆腔中出现空位,直肠、膀胱和尿道向中间移位出现的症状。  2、消瘦无力,不能持重,这是盆底韧带断裂盆底支持力下降造成的。  3、性生活不和谐,主要是无性高潮,因阴蒂的神经与子宫相连,切除了这个阴蒂就不再接受刺激,再加上宫颈丢失就更甚了。其次是性交痛,这是阴道变短的造成的。   4、卵巢早衰,因为卵巢血供有一支来自子宫。   5、因为子宫位于盆底的膀胱和直肠之间,是内脏、膀胱和直肠的支持物,切除后就像拔牙后留下了“豁子”一样,周围器官向这个缺损填充。   6、心里承受压力,全切术后很多女性的性格发生改变总觉得自己不再是完整女人。

    吉良勤副主任医师
    灌南县第一人民医院妇产科
    01:51
  • 1、子宫肌瘤引起大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,手术切除是有效的解决办法。 2、子宫肌瘤超过5cm,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。 3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。 4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

    吉良勤副主任医师
    灌南县第一人民医院妇产科
    01:36
  • 子宫切除是妇产科最常用及最基本的手术之一,很多妇产科疾病的治疗须采用子宫切除术。不少患者对切除子宫存在畏惧心理,担心自己子宫切除后是否可能会变成男人? 难道子宫切除会影响女性的性特征吗?其实不然。女性性征的维持依赖于性腺卵巢所产生的女性激素。卵巢左右各一,位于子宫两旁,生育年龄的女性,卵巢中有周期性的卵泡发育、成熟及排卵,产生雌激素及孕激素,维持女性的性特征。子宫为孕育胎儿的场所,子宫内膜的周期性脱落形成月经,故子宫切除后,只要保留有一侧的卵巢,可使女性激素的分泌基本保持正常水平。 子宫切除有全子宫、次全子宫与部分子宫切除之分,又有经腹腔与经阴道的不同途径,输卵管与卵巢的保留与否也应视病情而定。目前多数学者主张,在年纪较轻的妇女采用保留部分宫颈的子宫切除术,这样使阴道的长度不会缩短,顶部不会变窄,不影响术后的性生活。实际上即使切除全部宫颈也并不妨碍性生活。

    吉良勤副主任医师
    灌南县第一人民医院妇产科
    01:53
  • 子宫切除是妇科较常见的手术之一,经腹部或经阴道,或者经腹腔镜下,对子宫进行全切除或部分切除。全子宫切除是将子宫体和宫颈完整的切除。次全子宫切除是将子宫体切除,保留子宫颈的手术,如果患者较年轻,宫颈无病变,则可保留宫颈,但如果以后一旦发生宫颈病变处理起来比较棘手,如果患者年龄超过40岁,或者宫颈病变,则不宜行次全子宫切除,建议行全子宫切除。告知各位需要手术的女性朋友,如果选择次全切除子宫,需要定期进行宫颈癌筛查。

    吉良勤副主任医师
    灌南县第一人民医院妇产科
    01:36
  • 膀胱癌患者需要做全膀胱切除术的情况如下: 1、从理论上来说,肌层浸润性膀胱癌就要做这个全膀胱的切除手术,因为肌层浸润性膀胱癌比较容易局部复发或转移,如果将整个膀胱切掉,它就可以达到比较好的治疗效果。 2、对于非肌层浸润性且反复复发的膀胱癌患者,可以建议做根治性的全膀胱切除术。 3、如果膀胱肿瘤患者一开始发现为非肌层浸润性的,但经过几次复发之后,他的肿瘤恶性程度越来越高,比如原先是G1级的,后来变成G3级的,原先是低度恶性的,现在变为高度恶性的膀胱肿瘤,那么最后还是要建议他做根治性的膀胱切除,这样才可以达到一个比较好的治疗效果。