胃癌的晚期是指胃局部肿瘤可能发展得很晚，手术前的综合讨论，制定合理的治疗方案，比如说通过同步的放疗化疗，局部的病灶和远处的病灶得到了有效的控制，可以考虑是不是可以做一个减瘤手术，或者一个姑息性手术。在临床研究当中，有部分人通过姑息手术以后，病人能够得到很好的生存，能够延长病人的生存期，改善生活质量。
胃癌的晚期是指胃局部肿瘤可能发展得很晚，手术前的综合讨论，制定合理的治疗方案，比如说通过同步的放疗化疗，局部的病灶和远处的病灶得到了有效的控制，可以考虑是不是可以做一个减瘤手术，或者一个姑息性手术。在临床研究当中，有部分人通过姑息手术以后，病人能够得到很好的生存，能够延长病人的生存期，改善生活质量。
晚期的胃的恶性肿瘤，我们不建议行微创的治疗晚期的胃的恶性肿瘤，有可能恶性肿瘤已经和胰腺的背膜或者脾门，有牢固的黏连或者是粘连如果在腔镜下强行的分离，有可能达不到根治的目的，有可能引起来肿瘤的进一步在腹腔内的扩散我们可以选择行腹腔镜可以行腹腔的热灌注在B超或者在腔镜的监测下放置热灌注的管路行热灌注提高患者的生存质量，以达到进一步的治疗提高患者生存质量
哪些患者不能做微创手术：胃癌的微创治疗虽然创伤小，优点突出，但不是所有胃癌患者都适用的，有禁忌症，病灶大于三厘米，有溃疡，而且是未分化腺癌的患者建议尽量外科手术治疗，此外，还有一些在内镜下有禁忌症的患者如高龄患者心肺功能有问题患者、孕妇、哺乳期患者或者年轻女性不适合微创治疗。
微创手术目前咱们都是做局麻，有时候加一些强化做全麻的，在骨科的微创手术当中很少。其他科室微创手术很多都做全麻，将近30年前咱们国内第一批引进微创治疗，包括胶原酶治疗的时候，有10例的报导，当时这个医生是做全麻的。以后咱们这个手术几乎都没有做全麻的，大部分都是做局麻。
喉癌是可以做微创手术的，主要是可以做喉癌的激光手术，这个手术要选择病人，不是每个病人，都可以做微创手术，要早期发现的病人，病变范围比较局限的，支撑喉结下手术能够看得到的，才能够做，现在一般是声门型的喉癌，T1T2的声门型喉癌；另外声门上的局限的喉癌，可以做微创激光手术，但如果范围广，特别是全粘合的病，全粘合着的或者厚实的，范围比较广的，手术中中暴露不清楚，我们不能勉强做激光微创手术，肯定要采取一些开放性的手术。比如部分喉切除手术，目的就是要达到完整，把整个喉部肿瘤切除，不能盲目的选择手术，有些病人存在一个误区，他认为微创手术就切不干净，开放性手术就要切的干净一些，这个不准确，喉癌激光的手术效果也是很好的，复发率很低，术前要充分评估，看能不能做喉癌激光手术，如果不能就做开放性手术。
早期喉癌是能做微创手术的。 微创治疗主要是激光治疗，喉癌的治疗方式为半喉和全喉手术，目前我们的保喉率可接近80%左右，它是建立在早期发现基础上的，而可保喉的80%病人里面，就有一部分患者可采取微创激光治疗。 微创治疗建立的一个基础就是要在完整切除的情况下，但如果是比较晚期的喉癌患者，就是范围比较广了以后，微创是不能解决问题的。 所以，建议一旦有长期的声音嘶哑，或咽喉部异物感，一定要尽早到医院去正规检查，争取早期诊断、早期治疗，实现微创治疗的可能性。
