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吕勇刚主任医师
普通外科
西安市第三医院
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乳腺癌的保乳手术是怎么做的

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所谓保乳就是做一个乳腺区段切除,就是瘤的所在区段肿瘤和肿瘤周围正常的乳房组织,一般情况下要达到切缘干净,所谓切缘就是以肿瘤为中心,它的上下左右基底侧乳头侧,这么五六个或者六七个更多的切缘,如果这些切缘都是干净的,所谓干净就是说没有肿瘤,我们就认为切除的范围够,在这种情况下就可以保乳,要保乳一般要满足几个条件:第一个就是这个肿瘤不能太大,我们临床上选择是T1和T2的患者,同时肿瘤和乳房的比例,要适当就是乳房不能太小、瘤子不能太大,在这种情况下就是进行保乳手术,她才能够保证比较好的外形,比如说对称性这些形状比较好,当然保乳的一个前提条件,首先就是要肿瘤的根治性的原则不能违背。

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    在乳房的肿瘤周围,包括一部分正常的组织和乳房的肿瘤,一起切除完整切除,然后切除组织块,做一个周边的检查,保证切除的完整边缘干净,这才是一个完整的乳腺癌保留乳房的手术。当然做完手术之后要达到乳房外观一定的美观效应,但是做完保留乳房手术之后有一部分人可能还会局部复发。为了减少局部复发,保留乳房手术同时要做放射治疗来减少局部复发。

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    吕勇刚主任医师
    西安市第三医院普通外科
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    乳腺癌做手术时,传统的改良根治术是把整个乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手术是什么?保乳手术是只把肿物进行扩大切除,乳房外形基本上没有太大的变化,患者在手术后,恢复相对较快且术后对于患者来说损伤相对较小,生存信心及术后的生活质量相对高。保乳手术在上世纪90年代开始逐渐开展,提出这样的理念后发现做保乳手术后能取得跟乳腺全切类似的效果。因此乳腺癌的保乳手术逐渐被广泛的应用,但乳腺癌做保乳手术时,必须要想到的是有一部分早期病人才可以进行保乳手术,如乳腺癌的病人分期相对较晚时,很难做到常规的保乳手术。

    张国琛副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    保乳手术是在完整地切除肿瘤的基础上,保证乳房的外形,现在还可以保留腋窝,我们通过前兆淋巴结活检这个技术,发现如果腋窝没有转移,我们也不会在腋窝做大规模的清扫,这段程度的保留,我们上肢功应该引起上肢疼痛,上肢水肿上抬困难等等,上肢功能障碍的问题,当然保乳也不是说所有的乳腺癌都能做保乳,保乳有严格指征的,一般来讲乳房肿块离乳头要有一定距离,乳房肿块也不能太大。

    邵军副主任医师
    湖北省肿瘤医院肿瘤科综合
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    保乳手术是上世纪70年代新兴的一个手术方式,是在把癌完全切除的情况下达到同样治愈目的。乳腺癌保乳手术就是把肿瘤切除,同时保住乳房的手术。上世纪70年代由美国和欧洲牵头做的随机对照研究,保乳手术和传统的改良根治的生存是相同的,但是其局部的美观效果是优于传统的改良根治的,也使这个新的手术方式成功出现。后期有更多大规模的回顾性的调查研究,从中国欧洲以及美国的研究数据表明,早期的患者进行保乳手术,整体的生存优于传统的改良根治,再一次从现实世界里肯定保乳手术的价值和意义。而这种手术目前在欧美以及中国的顶尖医院专科医院成为一种标准的手术室。

    王坤主任医师
    广东省人民医院肿瘤科综合
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