无症状高尿酸血症需要治疗吗
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
无症状高尿酸血症是否需要治疗取决于患者血尿酸水平、合并症等情况。
一般来说，无合并症的患者血尿酸水平≥540 μmol/L需要用药治疗。有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）等合并症的患者，血尿酸≥480 μmol/L时则需要用药。
目前降尿酸的药物主要用苯溴马隆片、非布司他、别嘌醇，其中非布司他的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平，因此不适用于无症状患者。而苯溴马隆片为抑制尿酸重吸收药物，可以通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1和葡萄糖转运蛋白9，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，可以治疗原发性和继发性高尿酸血症以及各种原因引起的痛风。大家要注意大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2L）。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。同时要定期测量尿液的酸碱度，必要时可使用枸橼酸钾等药物碱化尿液，碱化尿液不仅有利于避免尿酸结晶，还有利于肾功能的保护。
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无症状高尿酸血症是否需要治疗取决于患者血尿酸水平、合并症等情况。
一般来说，无合并症的患者血尿酸水平≥540 μmol/L需要用药治疗。有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）等合并症的患者，血尿酸≥480 μmol/L时则需要用药。
目前降尿酸的药物主要用苯溴马隆片、非布司他、别嘌醇，其中非布司他的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平，因此不适用于无症状患者。而苯溴马隆片为抑制尿酸重吸收药物，可以通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1和葡萄糖转运蛋白9，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，可以治疗原发性和继发性高尿酸血症以及各种原因引起的痛风。大家要注意大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2L）。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。同时要定期测量尿液的酸碱度，必要时可使用枸橼酸钾等药物碱化尿液，碱化尿液不仅有利于避免尿酸结晶，还有利于肾功能的保护。
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高尿酸血症就是刚才我们说的，如果他尿酸高到520以上了，无论你有没有症状都需要治疗的，无症状的他也需要降尿酸治疗，当然所有的尿酸增高的病人，首先第一步，就是需要调整他的饮食，调整之后再监测如果还是高，那你就一定要降尿酸治疗的。
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如果有危险因素的人群一定要早期治疗，如果没有危险因素需要观察。
一般来说，间隔一个月到两个月以上再复查，持续升高的话还是建议药物治疗，因为药物治疗使尿酸降到一个相对来说比较低的，安全状态的话，它对于肾脏、血管等这些靶器官的影响应该更小，所以建议不是等到出现症状了再去治疗，而是只要是有尿酸升高，大到一定程度就应该去医院，在专业人士的指导下去治疗。
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我们也是要看他尿酸增高到什么程度，然后有没有基础病，有没有基础慢性病，这些需要来控制，一般我们是建议尿酸高到500、520以上，不论你什么条件，都要去降尿酸治疗的，根据尿酸的分型，如果有基础疾病的，比如说有糖尿病、高血压、高血脂这类的病人，比如说要高到400、460、480这个范围，我们都会建议用药的。
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高尿酸血症是没有感觉的，但是却会导致痛风，痛的程度给划一个等级，有360、410、420、450，如果是年轻人，没有任何症状，只是轻度的高尿酸，是可以不治疗的，可以通过饮食控制，改善生活习惯；如果有高血压和糖尿病，还有继发的一些表现，那么即使是无症状的高尿酸血，也应该关注，让它接近正常。
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1、一般化验检查：尿酸检测血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大，但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义：低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。肾功能检测尿液PH值。
2、特殊检查：关节滑液急性发作时，抽取滑液检查，在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶。中性粒细胞增高，通常为(5～75)×109/L，甚至高达1000×109/L。关节滑膜活检证实有尿酸盐结晶存在。请点击输入图片描述3、X线检查。早期可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。腹部平片检测有无泌尿系结石。4、双肾B超显示肾结石情况，单纯尿酸结石X线是不能显影的。
