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廖林副主任医师
麻醉医学科
重庆市綦江区人民医院
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实施无痛分娩麻醉医师要做哪些准备

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1、首先要对产妇的选择进行相关的塞选。我们通过产前的检查,判断产妇能否顺产,没有通过剖宫生产检查的产妇,有产科医生把控顺产。2、要对产妇实施椎管内麻醉相应的准入筛选,也就是麻醉前的访视,以及术前的相关的检查。3、麻醉医师在药品器械方面的选择和准备。

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  • 麻醉前病人需要做哪些准备 收听:5.20w

    麻醉前有一些注意事项:麻醉大夫包括手术室的护士会告知病人,术前禁食水很多病人不能理解手术前为什么不能吃东西、喝水,主要是由于胃有两个口一个是贲门,一个是幽门。在正常的时候胃消化食物它是需要一定时间的,在术前以往的要求是固体食物8小时以上,禁食水4到6个小时。主要目的就是让胃内的内容物完全的消化进入肠腔,而不至于因为全麻病人麻醉以后贲门发生反流,然后造成病人的反流误吸。因为病人没有意识状态下恶心呕吐他不会自动吐出来,而这些跑到口腔中的液体或者食物残渣,很有可能就通过气管到肺腔产生窒息。术前要求禁食水是术前访视告诉病人最多的事情。还有可能是一些合并症的病人,病人常年的高血压在常年口服降压药物,大夫在术前访视的时候都会告知他手术当日早上这个降压药物还是要正常服用,仅仅用一口水把这个药物送下去,而不是停止这个药物的服用,这一类的相关事宜术前是会根据每个病人的情况会告知病人的。

  • 剖腹产麻醉一般来说以椎管内麻醉为主,其中以硬膜外麻醉为多。椎管内麻醉俗称半身麻醉。产妇在麻醉后意识清楚,能自行呼吸,只是下半身完全失去感觉与运动能力。由于麻醉药物作用在产妇的脊髓某段或区域神经根,并不进入母体的血液循环,因此,既可以起到良好的止痛效果,又不会对胎儿产生影响。 正规的椎管内麻醉无痛分娩其形式与剖腹产的麻醉相类似,只是给药方案、方式及剂量的区别,一般会选用对宫缩、产力没有太大影响的且安全性较高的药物(如罗哌卡因)。而且无痛分娩时硬脊膜外麻醉所给予的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以,无痛分娩还是很安全又有效的。

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    无痛分娩和剖腹产的麻醉方法,既有它的共同点,也有它的不同点。 无痛分娩主要是我们选择的麻醉方法是椎管内麻醉,可以用单纯的硬膜外,也可以采用联合麻醉,但是剖宫产也可以采用椎管内麻醉,但是对于一些特殊的病人,剖宫产还可以选用全麻。 妊高症、前置胎盘、生命体征不平稳或者胎盘早剥的这些病人,可以选用全麻。那么在选用硬膜外和椎管内联合麻醉的时候,剖宫产的药物浓度要比无痛分娩的药物浓度要高一些,但是无痛分娩的不是说完全做到无痛,就是可能疼痛能大大减轻,还不影响病人的这个自主活动。

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    麻醉医师可以从临床医学以及麻醉系毕业生里面进行培养。麻醉医师需要进拥有一些手术的操作性与技术性,也要具有丰富的内科体系及理论基础。反反复复的临床训练之后,逐渐的成长为麻醉医师,当然其中尤为关键的是进行麻醉医师规范化培训。

    廖林副主任医师
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    ①患者不可逆性深度昏迷,对外界任何刺激均毫无反应,如对言语、 声音或疼痛刺激无任何反应,也不会自行发音,一切意识均消失,无任何自发性肢体活动。但是,由于脊髓可能尚未完全死亡,某些反射性活动可能存在,如强烈刺激足底,患者可能保留膝 部屈曲动作等,②患者无自主 呼吸功能,必须依赖呼吸机持续不断的通气,停止人工呼吸或机械通气支持其心搏很快停止; ③判断自主呼吸是否停止是诊断脑死亡颇为重要的指标,因为凡是有自发的,即使是微弱、极表浅的自主呼吸存在,就不能诊断为脑死亡。还有学者认为在15分钟内患者无自主呼吸就可诊断为呼吸停止;④脑干反射(包括咳嗽反射、吞咽反射、前庭反射、对光反射、角膜反射等)完 全消失;⑤瞳孔散大且固定;⑥脑电图提示脑电波活动完全消失,且成一直线;⑦经颅多普勒超 声提示无脑血流灌注现象;⑧体感诱发电位提示脑干功能丧失。

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