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廖林副主任医师
麻醉医学科
重庆市綦江区人民医院
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椎管内麻醉术后应该注意什么

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应该从实施椎管内麻醉可能有哪些并发症意外来考虑这个因素。通常实施椎管内麻醉之后,可能会有神经损伤的一些并发症,比如下肢麻木、四肢功能缺损,当然也有麻醉药物代谢酶完全消退之前的尿潴留,记忆力下降这些情况,还有很危险的一种情况,就是椎管内的血肿形成对下肢神经的压迫导致的积滩,全积水麻醉的发生这种情况。如果全积水麻醉发生,在术中就会发现,术后就三方面,会考虑几个相关的针对性的工作,第一,病人的下床时间在记忆力没有完全恢复之前,不能够轻易下床,同样的道理,如果麻醉药物没有消废之前,排尿排便等这些功能有针对性的护理。核心的在于术后的严密观察,如果发生其它更危重的并发症的发生,会提前发生之后有针对性的进行处理,从而保证椎管内术后患者的相关生命体征的质量安全保障。

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    应该从实施椎管内麻醉可能有哪些并发症意外来考虑这个因素。通常实施椎管内麻醉之后,可能会有神经损伤的一些并发症,比如下肢麻木、四肢功能缺损,当然也有麻醉药物代谢酶完全消退之前的尿潴留,记忆力下降这些情况,还有很危险的一种情况,就是椎管内的血肿形成对下肢神经的压迫导致的积滩,全积水麻醉的发生这种情况。如果全积水麻醉发生,在术中就会发现,术后就三方面,会考虑几个相关的针对性的工作,第一,病人的下床时间在记忆力没有完全恢复之前,不能够轻易下床,同样的道理,如果麻醉药物没有消废之前,排尿排便等这些功能有针对性的护理。核心的在于术后的严密观察,如果发生其它更危重的并发症的发生,会提前发生之后有针对性的进行处理,从而保证椎管内术后患者的相关生命体征的质量安全保障。

    廖林副主任医师
    重庆市綦江区人民医院麻醉医学科
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    椎管内麻醉就是老百姓通常说的半麻,它是将药物注入到椎管内麻醉的一种麻醉方法。主要包括三种方法,第一种就是说直接将药物,注入了硬膜外腔产生了麻醉;第二种就是将药物注入蛛网膜下腔,使药物直接作用于神经根,这就是我们平常说的腰麻;第三个就是说腰麻和硬膜外腔联合的,加在一块的麻醉,叫做椎管内联合麻醉,这种麻醉方法是目前,最常用的方法。如果说是单纯的腰麻,不能满足手术的时间需要,我们通过硬膜外腔补充药物呢,来满足手术的需要。

    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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    在手术术后也要进行严密的监护,进行护理。主要有这么几个方面,第一个在麻醉消退前,应该进行对病人的生命体征进行监测,监测内容包括呼吸、血压,这是第一个方面。第二个方面呢要就是说,要助病人平卧,特别是有时候腰麻,如果病人可能出现头痛。第三个就是麻醉消退前,护理人员定期地翻身,以免压疮的产生。第四个方面就是要观察,有无并发症,要密切观察病人肢体活动,穿刺有没有发热等等。这些方面的这些进行严密观察,如果说突然病人在麻醉肢体,不但没有减退,反而加重 又做出腰痛,那可能要怀疑硬膜外有血肿等等。

    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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    椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛。 椎管内有两个可用于麻醉的腔隙,根据局麻药注入的腔隙不同,分为蛛网膜下隙阻滞(简称腰麻)。硬膜外间隙阻滞和腰麻-硬膜外间隙联合阻滞,统称椎管内麻醉。 椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛(麻醉后平卧24小时可预防)。麻醉科医师手术后1--2天会对病人进行麻醉后访视,帮助病人解决麻醉后各类并发症。真的有后遗症的出现要及时进行治疗,防止后遗症加重。

    张新花主任医师
    徐州矿务集团总医院麻醉医学科
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    将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用,统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同,可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。一,蛛网膜下腔麻醉将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为蛛网膜下腔阻滞,简称腰麻。二,硬膜外阻滞将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为硬脊膜外腔阻滞,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。分为单次和连续硬膜外阻滞麻醉两种。三,骶管阻滞麻醉硬膜外阻滞的一种,经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶部脊神经。常用于肛门、会阴部手术。由于骶管内神经分布丰富,因此局麻药毒性反应发生率略高于硬膜外阻滞。适用于直肠、肛门会阴手术,也适于小儿腹部手术。

    吴建军副主任医师
    灌南县人民医院麻醉医学科
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    这个椎管内的麻醉并发症,主要有这么几个方面,第一个麻醉操作过程中,可能引起病人的韧带的损伤,引起术后的腰背疼痛;第二个在穿刺过程中,可能影响神经。术后可能出现麻木、功能障碍;第三个精髓的损伤,引起穿刺过程中,有的位置比较高,穿破了可能影响精髓,精髓损伤的话,那就是比较严重的并发症了。再一个比较严重的并发症,全脊麻在打麻醉的过程,出现平面过高,病人可能出现呼吸心跳骤停。还有一种严重的并发症,异常硬膜外广泛阻滞,临床表现跟全脊麻是一样的,第三个方面,并发症还有局部的硬膜外血肿,像有的凝血其实不太好的,或者就是说我们这个打麻醉,出现硬膜外血肿,病人可能出现截瘫、感染等等。

    蒯建科主任医师
    西安市第三医院麻醉医学科
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