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梁丹副主任医师
变态反应科
成都市第一人民医院
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如何诊断哮喘

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在医院医生会用一些常用的检查方法来诊断哮喘,比如说过敏原检测,包括过敏原的皮肤试验和异性的血清的IGE检测、肺功能的检测、肺功能支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化碳的检测等。这些都能够帮助我们诊断或者鉴别是否有支气管哮喘。

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    哮喘的诊断主要是通过哮喘发作时的病因,发作时的一些症状,体征以及肺功能的检查进行一个综合评估。 其中肺功能的检查主要包括支气管舒张试验,激发试验,呼气峰流速变异率的检测,哮喘患者常在接触过敏性变应原以后,会出现一个反复发作的喘息、气急、咳嗽或者是胸闷等症状。双肺听诊的时候可听到呼吸相为主的哮鸣音,急性发作后症状不能自行缓解,可使用一些支气管舒张剂或者是激素来改善憋喘的症状。 平时的生活中哮喘患者需要注意避免接触一些过敏原,减少哮喘的急性发作,并可以长期吸入一些激素或者是支气管舒张剂来改善症状。

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    一旦考虑是哮喘,那要做的检查是比较多的,首先因为哮喘是一种过敏性疾病,那首先肯定要检测过敏原,现在很多医院可以开展过敏原的检测,包括很多种,一般的就是有十几种二十来种,主要包括一些食物,还有一些自然界存在的一些花粉,还有一些螨虫等等,所以第一个就是过敏原的检测,第二个很重要的,就是肺能肺功能的检查,因为哮喘要跟慢阻肺进行鉴别,最主要的手段就是肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外,因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中,这个数字在不停地升高,证明哮喘治疗是没有效果的,那我们要更改治疗方法。

    郭红荣主任医师
    武汉市第三医院呼吸内科
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    梁丹副主任医师
    成都市第一人民医院变态反应科
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    哮喘的诊断主要是通过临床上的表现:一个是反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷,而且这些与气候的变化、接触的过敏原或者是大哭大笑这些诱因有关系; 第二个方面在哮喘发作的时候大夫用听诊器可以听到孩子双肺有哮鸣音而且是呼气延长,呼气项为主的哮鸣音;另外就是抗哮喘治疗有效,比如说医生让你去做雾化吸入或者是口服这些止喘的药物,他明显的咳喘减轻。其他原因引起的咳嗽气喘就可以诊断,如果是喘息症状不典型只有反复的咳嗽,那么就可能需要借助像肺功能检查等等这些来进一步明确诊断。

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    诊断职业性哮喘方法:首先职业性哮喘肯定跟他的职业是有关系的。因为环境或过敏诱发的哮喘,属于职业性的哮喘。其实哮喘的治疗,如果是过敏原引起的,脱敏治疗是治疗现哮喘的根本的治疗方法,尤其像螨虫过敏的脱敏治疗效果,还是很理想的。

    刘素香主任医师
    西安市中医医院呼吸内科
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    过敏哮喘的诊断实际上症状诊断是一个方面,更主要的是要通过体内体外的检测过敏原,检查你存在哪些过敏的原因,比如有没有花粉过敏、有没有螨虫过敏、有没有霉菌过敏或者是有没有气道的炎症,比如做一氧化碳舒张实验检查肺功能,这些都能够很好地发现引起哮喘的原因,通过这些检测以后我们才能制定一个针对你个人的治疗方案,比如我们有症状的时候我们需要控制症状,需要气道局部的用药,然后现在可以用免疫治疗,给你进行解敏治疗脱敏治疗,然后还可以做一些靶向治疗比如使用阿妈组单抗可以减少总的埃及伊的过敏情况,所以让过敏的风险降低。

    尹洁主任医师
    成都市第一人民医院变态反应科
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