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高建军副主任医师
泌尿外科
潍坊市妇幼保健院
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孕妇有输尿管结石怎么办

收听:759 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

孕妇有输尿管结石不能盲目治疗。
如果输尿管结石体积较小,没有引起孕妇出现明显的尿频、尿道疼痛现象,则可以通过定期复查,多饮水,多活动,促进结石排出。
如果结石体积较大,引起孕妇出现明显的尿痛、尿血、尿频以及出现尿路梗阻的症状时,则应当在医师指导下服用对胎儿影响较小的排石类药物治疗。如果服药治疗效果不佳,结石数目较少,孕妇身体条件许可的情况下,选择正规医疗机构做尿道镜手术,将结石排出。

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    高建军副主任医师
    潍坊市妇幼保健院泌尿外科
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    输尿管结石直径9毫米,可以选择无创体外震波碎石的方式治疗。 由于结石径线值大于输尿管三个狭窄段的径线,自行排出的可能性不大。碎石处理可将结石径线值变小,促使结石在排尿过程中,随尿液排出体外。为了更有利于结石的排出,还可以辅助应用萘哌地尔,达到松弛输尿管平滑肌的作用,使输尿管腔径线值变大,有利于输尿管结石排出。同时还需要增加饮水量,使生成的尿量以及排尿的频率增加,也可以促使结石尽快排出体外。

    高建军副主任医师
    潍坊市妇幼保健院泌尿外科
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    输尿管结石引起的疼痛往往比较剧烈,一般给予对症的解痉止痛处理。 首先,出现疼痛时要试图解除病因,小的结石,一般可以通过排石药物、体外碎石或者是各种激光的微创手术进行处理。其次,要对症处理,最主要的是解痉、止痛,常用的药物有间苯三酚,可以使输尿管舒张,或者是用α1受体阻滞剂,如坦索罗辛。让输尿管管径变粗,阻力变小。最后,主要是止痛,可以使用双氯芬栓钠栓剂进行治疗,它是局部的药物,一般全身副作用较小。对泌尿系统结石的起效的作用比较好。如果症状比较重,可以采用阿片受体激动剂给对症处理。

    周先明副主任医师
    池州市人民医院泌尿外科
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    因为泌尿性结石是一种非常常见的一种疾病,怀孕期间的妇女,如果发生输尿管结石,处理起来往往比较麻烦。一方面要考虑结石的治疗,另一方面因为怀的孩子,对药物、CT、X线等很多检查,都是有一定的副作用,所以说怀孕期间妇女的结石处理,一般以保守治疗为主。如果没有特别的疼痛,特别的感染,非要马上处理的情况,我们可以首先通过药物治疗,比如说黄体酮缓解疼痛,如果积水严重,肾功能损害比较明显的情况下,可以进行微创的置入双气管,引流肾脏的积水,缓解症状保护肾脏的功能,怀孕期间的处理,因为手术或者一些抗生药物,抗生素药物都会带来些损伤,所以怀孕期间我们保守治疗为主,怀孕结束生完小孩儿以后,就成为一个正常的状态,虽然在哺乳期间有些影响,我们在进行手术或者药物干预,只是哺乳对孩子有影响,而避免了在怀孕期间,药物、X线检查等其它对胎儿的影响。

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    如果输尿管结石较小,肾积水不严重,可保守治疗。疼痛明显时应卧床休息,可静脉补充水、维生素B6,或黄体酮肌注止痛。减少动物内脏的食入,低嘌呤、低草酸饮食。如果输尿管结石较大,梗阻引起明显肾积水,则应积极外科干预治疗,减少泌尿系梗阻对肾脏的损伤。妊娠期输尿管结石患者选择诊断方法时必须考虑到对孕妇和胎儿安全性的影响,首选的检查方法是超声,由于放射线对胎儿的发育有损害,因此不建议作为妊娠期结石的常规检查方法。

    刘士峰副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
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    输尿管结石患者症状往往表现出疼痛,疼痛是突发性的,在短时间内表现特别明显,属于放射性的绞痛。有的患者也会伴随出汗、脸色苍白以及血压下降等。 如果疼痛不积极的治疗,也会出现腹胀、恶心以及呕吐等情况。结石如果造成了黏膜的损伤,表现出镜下有血尿或肉眼血尿或小血块排出。同时也会伴随其他症状,例如合并出现感染,患者表现出尿频、尿急、尿痛等。一旦有这样状况的发生,要及时的检查和治疗,不要耽误病情,避免对于患者的身心健康造成影响。如果是轻微的患者,可以保守治疗。如果是严重的患者,是需要做手术治疗的,缓解症状,保护肾脏功能,避免出现复发。

    王雪颖主任医师
    锦州市中心医院泌尿外科
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