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张蕾副主任医师
心血管内科
山东大学齐鲁医院
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高血压性心脏病吃什么药

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高血压心脏病是因为高血压长期不能够得到有效控制,而导致心脏结构的损害,所以临床上针对高血压心脏病的治疗,主要是根据患者的疾病的程度来判定。
针对已经发现高血压心脏病的患者,尽早的控制血压,因为只有控制好血压,才能预防疾病进一步发展,改善心脏病疾病的愈后。
如果发生左室肥厚的患者,首先是非药物治疗,优化生活方式、低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、减少紧张焦虑等因素。药物方面应该尽量的去选择ACEI类或者ARB的药物,能够预防左室肥厚和心肌纤维化的发生。防止心脏损害进一步的加重,有的时候甚至能够逆转左室肥厚或者逆转病情的发展。
对于这部分患者可以优先考虑ACEI或者ARB类药物,如果不能够耐受的患者可以使用ARB类的药物,然后还有ß受体阻滞剂,减少患者的死亡率和住院率,防止病情来进一步的发展。如果上述三种药物不能控制的时候,可以联用其他类型的降压药物。

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    高血压心脏病是因为高血压长期不能够得到有效控制,而导致心脏结构的损害,所以临床上针对高血压心脏病的治疗,主要是根据患者的疾病的程度来判定。 针对已经发现高血压心脏病的患者,尽早的控制血压,因为只有控制好血压,才能预防疾病进一步发展,改善心脏病疾病的愈后。 如果发生左室肥厚的患者,首先是非药物治疗,优化生活方式、低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、减少紧张焦虑等因素。药物方面应该尽量的去选择ACEI类或者ARB的药物,能够预防左室肥厚和心肌纤维化的发生。防止心脏损害进一步的加重,有的时候甚至能够逆转左室肥厚或者逆转病情的发展。 对于这部分患者可以优先考虑ACEI或者ARB类药物,如果不能够耐受的患者可以使用ARB类的药物,然后还有ß受体阻滞剂,减少患者的死亡率和住院率,防止病情来进一步的发展。如果上述三种药物不能控制的时候,可以联用其他类型的降压药物。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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    高血压患者可以多吃新鲜蔬菜、水果应该从以下两个方面来说: 一、减少钠盐的摄入,增加钾盐的摄入。钠盐和血压升高有明显关系,钠盐摄入过多或者钾盐摄入不足的时候,可以引起血压的增高或者有些正常血压指患者可以变成高血压的患者。钠盐摄入限制到6克以内,减少钠盐食物的摄入,还有些含钠盐的加工食品,比如火腿、咸菜等。 二、合理膳食,建议饮食以水果蔬菜或者低脂的奶制品,注意减少脂肪、胆固醇的摄入。饮食可以使血压明显的下降,那么就是说相当于服用一种降压药物的效果。对于合理的饮食,高血压患者非药物治疗当中是非常重要的一环。最好的饮食就是两把蔬菜,一把豆,一个鸡蛋,二两肉,粗粮细粮六两。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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    肺源性心脏病的患者需要积极的治疗来缓解症状,改善患者的生活质量。它的用药主要包括: 1、肺源性心脏病多数继发于慢阻肺支气管扩张等基础疾病。首先需要治疗基础疾病,通常需要使用支气管扩张剂,如β受体激动剂、茶碱、糖皮质激素等,来缓解气道的痉挛,改善胸闷的症状。 2、如果合并有感染,还需要使用抗感染的药物,如细菌感染需要使用抗生素, 同时需要使用盐酸氨溴索等去痰药物。 3、肺心病的患者如果合并有心衰,双下肢浮肿,则需要服用利尿剂来减轻心脏负荷。 4、如果合并有呼衰,还需要使用氧疗及无创通气来改善患者呼衰的情况。

    王海燕副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
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    药物治疗是心脏病的首选治疗方式,一般通过降血压、降血脂、降血糖、扩血管、抗心律失常等方案,可以有效缓解症状。临床上常用的降压药有:利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等;血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等;β受体拮抗剂,如阿替诺尔;血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦;钙通道阻滞剂,如硝苯地平。常用的降糖药有:二甲双胍、胰岛素、阿卡波糖、格列吡嗪等。常用的降脂药:主要是他汀类药物,如阿托伐他汀。常用抗心律失常药物:利多卡因、胺碘酮等。常用扩血管药物:硝酸甘油等。 此外,临床上还使用阿司匹林、替格瑞洛等抑制血小板的药物,以及肝素、华法林等抗凝药物对症治疗。如果是感染性心脏病,还需联合使用相应抗感染的药物。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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    患者确诊后高血压心脏病,首先应该严格控制血压,因为心脏病主要是高血压引起来。如果严格控制血压,可以延缓高血压心脏病出现的时间,一旦出现以后,可以进一步减轻损害。 早期出现左室肥厚,应该针对左室肥厚进行治疗,一旦发生肥厚,心脑血管事件的发生率和死亡率会明显增高。临床上主要应用ACEI或ARB类的药物。还有一些非药物治疗也是非常必要。 临床上要加强无症状性心衰的治疗,一旦出现心衰,死亡率会明显的增加。这时候选用ACEI、ß受体阻剂或利尿剂等药物来治疗心衰,控制血压。对于合并有其他疾病的患者,尤其是有高血压和房颤的患者,应该充分考虑到患者的具体情况,然后再给予相应的治疗。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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    高血压如果长期控制不好,就会引起心脏的结构和功能发生改变,这时候就称为高血压。早期可以引起左室肥厚,后期可以引起左心室舒张功能和收缩功能的降低,最后发展成为左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血压,也是慢性心衰重要的病因。 早期病人症状都不典型,没什么特异性的症状,主要是控制血压。对于长期血压控制不好的病人,可以引起症状的发生。早期发生心衰,通常称为收缩性心衰和舒张性心衰。症状非常相似,主要表现为早期的左心衰,一开始左心衰竭就有劳力性呼吸困难,然后端坐呼吸,或者夜间阵发性呼吸困难等。严重的时候可以发生肺水肿,另外还有像咳嗽、咳痰、咯血,有时候是白色浆液性粘痰,严重的时候也可以出现粉红色泡沫样痰、咯血等。 此外,部分患者还有乏力、没劲等非特异性的症状,左心衰竭发展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭,可能出现颈静脉充盈,然后出现右上腹的疼痛、肝大、双下肢的水肿这都是高血压心脏病的症状。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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