心电图正常，不能排除冠心病。
对于有冠心病高危因素及有典型症状的患者，即使心电图表现正常也要进一步完善其他检查，心电图正常不能完全排除冠心病。
心脏和冠状动脉循环有较强的代偿能力，在休息和平静时或病人没有发病时，很多病人的心电图是正常的，有时需要通过运动实验，通过24小时心电图监测才能发现心电图的真正改变。
还有些患者属于冠状动脉多支病变，由于缺血范围非常广泛，导致异常心电向量相互抵消，而使心电图表现为正常，这时往往会造成病人漏诊，以致病人发生心源性猝死。所以常规心电图检查只是冠心病的一种初步检查方法，其他要根据病人的症状、病人的危险因素，要靠医生来判断病人是否要接受进一步的检查。
心电图正常，不能排除冠心病。 对于有冠心病高危因素及有典型症状的患者，即使心电图表现正常也要进一步完善其他检查，心电图正常不能完全排除冠心病。 心脏和冠状动脉循环有较强的代偿能力，在休息和平静时或病人没有发病时，很多病人的心电图是正常的，有时需要通过运动实验，通过24小时心电图监测才能发现心电图的真正改变。 还有些患者属于冠状动脉多支病变，由于缺血范围非常广泛，导致异常心电向量相互抵消，而使心电图表现为正常，这时往往会造成病人漏诊，以致病人发生心源性猝死。所以常规心电图检查只是冠心病的一种初步检查方法，其他要根据病人的症状、病人的危险因素，要靠医生来判断病人是否要接受进一步的检查。
冠心病的心电图表现一般我们通常就是见的ST-T改变，以前我们就报一个心肌缺血实际上这种报法是不对的，只能说是个缺血型的一个改变，缺血型的改变并不一定都是冠心病，这个需要临床做进一步的检查来证实是不是冠状动脉有狭窄超过50%，再一个典型的心电图表现会出现这个ST段弓背形的抬高，这种情况下首先要怀疑这个急性心肌梗塞，当然要结合病人的一些症状、体征这些情况还有一些心电图的表现，出现早搏、心律失常这种情况下也不能排除冠心病，你说这种心电图这种改变是不是就一定是冠心病人，冠心病确实能出现心律失常、早搏、房颤、室速等，建议这样的病人一定要重视到医院做进一步的检查，来给病人这个疾病来确诊。
冠心病应该分为心绞痛型和心肌梗死型，每种类型的冠心病的心电图特点不同。 对于心绞痛型的冠心病，在心绞痛发作时，患者的心电图可能会表现为ST段的压低或一过性抬高，很快就会恢复到等电位线上。在没有症状发作时，心电图可表现为正常。 对于急性心肌梗死类型的冠心病，心电图往往表现为ST段的广泛抬高，并且有动态的改变。比如10分钟前的心电图的ST段抬高的程度和10分钟之后ST段抬高的程度不同。这种类型的冠心病属于冠心病的急症，需要紧急治疗，应行冠状动脉造影，必要时行冠状动脉支架植入术。
心电图对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断有重要意义，所以隐匿性冠心病可在心电图上表现出心肌缺血的改变，其他类型的冠心病心电图可正常也可以异常。 冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：慢性冠脉病和急性冠脉综合征。慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性非S-T段抬高型心肌梗死、急性S-T段抬高型心肌梗死。 冠状动脉造影为有创性的检查手段，是诊断冠心病的金标准。一般认为管腔直径达50%以上，可以诊断为冠心病。管腔直径减少70%到75%或以上，会严重影响血供。
冠心病心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法，有如下表现： 通常情况下，心电图呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，则为陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。平板运动试验常阳性，同位素心肌扫描可见心肌缺血性改变，24小时心电图监测也可以见缺血性改变。其次，心绞痛发作时S-T段异常压低，而变异型心绞痛则会出现一过性S-T段抬高；不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。 心肌梗死时，心电图则有如下表现： 第一、急性期有异常Q波、S-T段抬高。 第二、亚急性期仅有异常Q波和T波倒置 第三、慢性或陈旧性期仅有异常Q波。 此外，若S-T段抬高持续6个月以上，则提示有并发室壁瘤的可能。需注意，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
冠心病的心电图特征与冠心病的类型密切相关。 对于稳定性心绞，在缓解期时，病人的心电图多在正常范围，在心绞痛发作时可出现ST段压低或T波倒置等表现。 对于不稳定性心绞痛，心电图主要表现为ST段压低或升高，T波倒置或双向，其变化和未发作时的心电图有直接的动态演变，随着心绞痛的缓解或消失，其心电图表现可恢复到正常。 对于ST段抬高型心肌梗死，心电图在急性期出现异常高大的T波,可以有ST段的明显抬高，随着时间的演变，可有ST段的逐渐回落，T波逐渐回落，甚至出现病理性Q波。 对于非ST段抬高型急性心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈水平或下斜性压低，T波可以是平直或倒置的，也可出现病理性Q波。
