急性肾衰的病情有轻的、有重的，如果病情发展到一定程度之后，就需要肾替代治疗了。这个也是有相关指标的，比如出现心衰，出现严重的感染，或者是持续的无尿，一般是三天以上，或者出现严重的电解质紊乱，比如高钾是会致命的，或者是严重的低钠，或者是严重的代谢性酸中毒，出现这些情况就需要透析治疗。如果病情严重的话，通过一般的药物治疗效果很差，这时候就需要肾替代治疗，就是我们经常说的透析治疗。
急性肾衰的病情有轻的、有重的，如果病情发展到一定程度之后，就需要肾替代治疗了。这个也是有相关指标的，比如出现心衰，出现严重的感染，或者是持续的无尿，一般是三天以上，或者出现严重的电解质紊乱，比如高钾是会致命的，或者是严重的低钠，或者是严重的代谢性酸中毒，出现这些情况就需要透析治疗。如果病情严重的话，通过一般的药物治疗效果很差，这时候就需要肾替代治疗，就是我们经常说的透析治疗。
急性肾衰竭的透析指征主要有以下几个： 第一个是高钾，病人尿毒症同时出现高钾不得不透析，特别是钾离子浓度大于6.5毫摩尔每升以上。 第二个就是心衰，如果有心衰的急性肾衰竭也要考虑透析，心衰会直接影响患者的预后，甚至直接带来患者的死亡，所以病人有这些的时候要立即的透析。 第三个就是严重的酸中毒，酸中毒严重的碳氢根小于15毫摩尔每升以上病人要透析。 第四个就是有一些其它的严重的并发症，危及生命的。还有一个因素就是透析的过程病人急性肾衰竭患者出现了其它的并发症。比如不能控制的高血压、不能控制的感染，出现脓毒血症。 还有一个因素就是肌酐，病人急进行肾衰竭升高的很快，基本上达到急性肾衰竭的诊断，同时又具备了连续两天没尿，要立刻处理，无法产生疗效的时候也可去考虑启动透析。
需要血液透析治疗的急性肾衰竭如下：1、液体过度负荷的急性肾衰竭。急性肾功能衰竭病人常会出现水液潴留、下肢水肿，甚至有些病人会出现胸水、腹水、心包积液的发生，还可能影响到心衰的表现，就需要对血液透析进行干预。2、严重的高钾血症。如果病人血钾超过了6.5毫摩尔每升以上，这个时候病人是有生命危险的，如经过内科处理之后仍然无法纠正，也需要我们使用血液透析来进行干预。3、严重的代谢性酸中毒。如果急性肾功能衰竭病人体内的酸中毒，pH值已经小于7.1时，在内科处理无效的情况下，也需要血液透析的干预。4、有些病人因为毒素的快速上升，会出现尿毒症的表现，如尿毒症脑病，这个时候也需要进行血液透析来紧急地干预。5、有些病人可能因为一些明确的药物或酒精中毒，血液透析可以帮助他清除体内剩余的毒素或药物。
第一，腹膜透析是缓慢持续的治疗方式，与血透的短时快，速超滤不同，腹透不易引起血容量不足和低血压，血流动力学相对稳定，因此对易合并严重心脑血管疾病的糖尿病患者来讲比较安全。其次，腹透控制血压较血透容易。腹透可清除某些，致高血压的中分子物质，因此腹透患者高血压的发生率一般较血透患者要低。第三，糖尿病常伴有血管疾患，作动、静脉瘘，时容易失败，即使成功，使用时间也比较短，而腹透治疗则不，必造瘘。第四，从透析液里给予胰岛素比皮下注射胰岛素更方便，更减少痛苦，更符合生理状况，长期治疗有防止动脉粥样，硬化的作用。第五，腹透无需肝素化，这一点对防止糖尿病患，者眼底出血尤为重要。第六，糖尿病患者常合并植物神经病变，血透时易发生低血压，而腹透则很少发生。当然腹透也有一些，不可避免的合并症如腹膜炎、肥胖等，但相比之下，对糖尿病，肾衰患者，还是应首选腹透。
肾衰竭的病人在血清钾低于3.5毫摩尔每升时需要补钾。 肾脏生理的情况下的功能是排泄水分和调整离子的代谢，肾脏在生理的情况下，要对钾离子进行排泄，如果肾衰竭的时候出现低钾，病人可能会有消化道的症状，血清钾低于3.5毫摩尔每升，才考虑给予补钾，但是肾衰竭的病人如果补钾，需要特别慎重，因为肾脏本身排泄钾的功能是障碍的，补钾如果补的过急、过快，会很快引起高钾血症，因此肾衰竭的病人补钾，一定要密切的监测病人的血钾水平。
急性肾衰的病情有轻的、有重的，如果病情发展到一定程度之后，就需要肾替代治疗。比如出现了心衰，用药物没有办法改善心功能，这时候就需要肾替代治疗。常用的就是腹透和血透，肾移植主要是用来治疗慢性肾衰，急性肾衰有一系列严重的病情，如果出现以下这些病情，就需要采取透析了，比如心衰，高钾血症，严重的肺水肿，或者是炎症反应综合征等等。如果病情严重，通过一般的药物治疗效果很差，这时候就需要肾替代治疗，就是我们经常说的透析治疗。
