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主余华主任医师
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脾大一定是肝硬化吗

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脾大并不能笼统的定义为肝硬化,部分脾大并不是由肝硬化引起的,除了肝硬化,其它的疾病,如血吸虫病、淋巴瘤、白血病、肿瘤等都可以导致脾大。
部分肝炎患者随着病情的进展,会出现肝硬化,继发门脉高压,出现脾脏肿大和脾功能亢进,这是引起脾大最常见的原因。
肝硬化和脾大之间有一定关联,除了肝硬化引起的脾大及脾亢外,常见的寄生虫 如血吸虫病,也会引起脾脏瘀血肿大,血液系统的疾病,如淋巴瘤、白血病及遗传性的贫血性疾病,也会出现代偿性的脾脏肿大。脾脏上生长的肿瘤,如脾脏血管瘤、脾脏淋巴瘤等,也可以导致脾脏增大。
因此脾大可以作为肝硬化的诊断条件,但脾大和肝硬化之间没有绝对的相关性,脾大并不等于肝硬化。

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    主余华主任医师
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    张俊杰主任医师
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    张俊杰主任医师
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    肝硬化引起的门脉高压进一步导致脾功能亢进,在我们临床上面的治疗手段是由我们老爷子裘先生,以前他们创立的,主要是针对血气中心的肝硬化,导致了这种严重的后果,这个门脉高压最主要的严重的后果,就是导致上血管出血,我们的治疗方法一般比较统一的是进行手术干预,包括切除肿大的脾脏,另外对食管周围和胃周围的静脉进行离断,离断以后会,减缓出血的可能性,一般治疗手段是这样,如果是比较严重的门脉高压,那我们可以采取转流,或者断流,每个手段不一样,方法很多各有优缺点,一般的手术干预,有些病人取得的效果,还是相当不错。

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    何宗全主任医师
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    脾大的患者是有可能引起脾破裂的。 因为脾大常常是由于门静脉高压症所导致的,所以,此时表现为脾充血,出血严重时,有可能会自发性破裂出血,出现脾破裂,甚至出现失血性休克。 所以,对于肝硬化等疾病所引起的脾大、脾功能亢进患者,要引起重视。避免腹部的外伤,同时定期复查彩超等相关检查,动态观察体积变化。如果脾脏体积过大,应该尽早行手术切除治疗,可以防止严重的并发症发生,特别是有些患者出现脾大、脾破裂,此时会引起失血性休克,甚至引起死亡。

    刘伍才副主任医师
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