脾大一定是肝硬化吗
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脾大并不能笼统的定义为肝硬化,部分脾大并不是由肝硬化引起的,除了肝硬化,其它的疾病,如血吸虫病、淋巴瘤、白血病、肿瘤等都可以导致脾大。
部分肝炎患者随着病情的进展,会出现肝硬化,继发门脉高压,出现脾脏肿大和脾功能亢进,这是引起脾大最常见的原因。
肝硬化和脾大之间有一定关联,除了肝硬化引起的脾大及脾亢外,常见的寄生虫 如血吸虫病,也会引起脾脏瘀血肿大,血液系统的疾病,如淋巴瘤、白血病及遗传性的贫血性疾病,也会出现代偿性的脾脏肿大。脾脏上生长的肿瘤,如脾脏血管瘤、脾脏淋巴瘤等,也可以导致脾脏增大。
因此脾大可以作为肝硬化的诊断条件,但脾大和肝硬化之间没有绝对的相关性,脾大并不等于肝硬化。
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脾大并不能笼统的定义为肝硬化,部分脾大并不是由肝硬化引起的,除了肝硬化,其它的疾病,如血吸虫病、淋巴瘤、白血病、肿瘤等都可以导致脾大。
部分肝炎患者随着病情的进展,会出现肝硬化,继发门脉高压,出现脾脏肿大和脾功能亢进,这是引起脾大最常见的原因。
肝硬化和脾大之间有一定关联,除了肝硬化引起的脾大及脾亢外,常见的寄生虫 如血吸虫病,也会引起脾脏瘀血肿大,血液系统的疾病,如淋巴瘤、白血病及遗传性的贫血性疾病,也会出现代偿性的脾脏肿大。脾脏上生长的肿瘤,如脾脏血管瘤、脾脏淋巴瘤等,也可以导致脾脏增大。
因此脾大可以作为肝硬化的诊断条件,但脾大和肝硬化之间没有绝对的相关性,脾大并不等于肝硬化。
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第一个它会出现脾功能亢进,我们说红细胞、白细胞的下降,病人刷个牙都会出血等等;第二个脾大以后它可以出现占位效应,有的脾脏从上边的裂缘下一直到盆腔,占据了腹腔大量的位置,它会对机体的消化功能,出现比较大的影响;另外还可以并发上消化道出血;所以脾脏大的一旦出现了这三种情况,我们可以考虑治疗,治疗的方法有这几种:第一我们可以介入,让脾脏缩小来缓解以上的这些并发症的出现;第二种呢我们可以做脾切,脾切一种是开刀来做,另外一种我们可以在腹腔镜下做脾切除。
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肝硬化所引起的对生命的影响,最主要是大出血,脾脏切除以后早期对缓解出血上消化道大出血,有根本的缓解作用,但是随着时间延长,食道静脉曲张的情况会越来越重,最终病人主要是死于上消化道大出血,或者是肝昏迷、肝功能衰竭,而脾脏自身和生命周期,没有直接关联,脾脏切除以后和生命周期存在的长短没有直接的关联性。
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肝硬化引起的门脉高压进一步导致脾功能亢进,在我们临床上面的治疗手段是由我们老爷子裘先生,以前他们创立的,主要是针对血气中心的肝硬化,导致了这种严重的后果,这个门脉高压最主要的严重的后果,就是导致上血管出血,我们的治疗方法一般比较统一的是进行手术干预,包括切除肿大的脾脏,另外对食管周围和胃周围的静脉进行离断,离断以后会,减缓出血的可能性,一般治疗手段是这样,如果是比较严重的门脉高压,那我们可以采取转流,或者断流,每个手段不一样,方法很多各有优缺点,一般的手术干预,有些病人取得的效果,还是相当不错。
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脾大并不会导致脾破裂。
脾大的原因很多,发热、血吸虫,各种类型的肝炎以及血液系统疾病,均可以引起脾大。脾大只是一个外在表现,内在原因需要区分开。如果造成脾大伴有血液系统功能异常,尤其是脾亢,会造成消化道出血,门脉高压以及肝硬化腹水。这些和脾破裂链并没有关系。如果确实存在脾大并脾亢,就需要手术,为了延缓肝硬化的发展,以及纠正脾亢而和治疗脾破裂并没有关系。脾破裂一般都是因为外伤导致。
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脾大的患者是有可能引起脾破裂的。
因为脾大常常是由于门静脉高压症所导致的,所以,此时表现为脾充血,出血严重时,有可能会自发性破裂出血,出现脾破裂,甚至出现失血性休克。
所以,对于肝硬化等疾病所引起的脾大、脾功能亢进患者,要引起重视。避免腹部的外伤,同时定期复查彩超等相关检查,动态观察体积变化。如果脾脏体积过大,应该尽早行手术切除治疗,可以防止严重的并发症发生,特别是有些患者出现脾大、脾破裂,此时会引起失血性休克,甚至引起死亡。