肝硬化脾大门脉高压怎样治疗
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肝硬化引起的门脉高压进一步导致脾功能亢进,在我们临床上面的治疗手段是由我们老爷子裘先生,以前他们创立的,主要是针对血气中心的肝硬化,导致了这种严重的后果,这个门脉高压最主要的严重的后果,就是导致上血管出血,我们的治疗方法一般比较统一的是进行手术干预,包括切除肿大的脾脏,另外对食管周围和胃周围的静脉进行离断,离断以后会,减缓出血的可能性,一般治疗手段是这样,如果是比较严重的门脉高压,那我们可以采取转流,或者断流,每个手段不一样,方法很多各有优缺点,一般的手术干预,有些病人取得的效果,还是相当不错。
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肝硬化引起的门脉高压进一步导致脾功能亢进,在我们临床上面的治疗手段是由我们老爷子裘先生,以前他们创立的,主要是针对血气中心的肝硬化,导致了这种严重的后果,这个门脉高压最主要的严重的后果,就是导致上血管出血,我们的治疗方法一般比较统一的是进行手术干预,包括切除肿大的脾脏,另外对食管周围和胃周围的静脉进行离断,离断以后会,减缓出血的可能性,一般治疗手段是这样,如果是比较严重的门脉高压,那我们可以采取转流,或者断流,每个手段不一样,方法很多各有优缺点,一般的手术干预,有些病人取得的效果,还是相当不错。
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比如说病人出现食道胃底静脉曲张,出现破裂出血了,那么这种情况下我们可以去做内镜下的治疗,就是比如说可以做套扎,可以做组织胶的注射,来改善食道胃底静脉曲张的情况。如果病人因为脾大或者脾功能亢进,出现大量的腹水的表现的时候,如果内科的严格的治疗没有效果,我们其实也可以选择外科的手术治疗。
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肝硬化门脉高压并发症包括:第一就是胃底和食道静脉曲张破裂之后引起的出血,这个是肝硬化门静脉高压,最常见的也是最凶险的一个并发症。第二个是上消化道出血,可能因为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血引起,也可能是因为消化性溃疡或者是胃黏膜糜烂引起的出血。甚至有一些病人会出现急性胃粘膜病变,那么出现门静脉高压以后,出现胃粘膜急性病变的机会更多。
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肝硬化门脉高压有三大临床表现:第一是侧支循环的建立和开放,临床我们强调的侧枝循环的建立和开放是肝硬化门脉高压最主要的表现。第二是直肠周围的静脉曲张也就是痔静脉的曲张,往往表现为肝硬化就是以后肝脏越小。第三就是腹壁静脉的曲张,腹水是肝硬化失代偿期的最典型的临床表现。
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门脉高压症引起脾大的原因为:门静脉的压力高了、门静脉的血流受阻,在这种情况下,就会造成门静脉的出口血流受阻,然后引起充血性脾肿大、淤血性的脾肿。一旦发生了门脉高压,造成脾肿大。首先表现为三系的减少,分别为白细胞、红细胞、血小板减少,门脉高压症的一个很典型的表现就是脾脏,正常情况下它原来是摸不着的,当出现门脉高压症的时候就可以摸着了,甚至腹腔里边摸着一个大皮,还可能达到盆腔里面去了。
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主要是肝硬化的发生发展过程中,形成的肝脏的组织结构的改变,从而影响了血流动力学的改变。就是门静脉,它的血从肠道经过门静脉,流络进下腔静脉的时候,它的阻力增加了,阻力增加以后,外面的血流压力就升高。门静脉高压,如果压力比较高,有些时候从肝内门静脉不能行走,就会从旁边的血管走,就会导致食道胃底静脉曲张、腹背上面的血管静脉曲张,甚至于引起严重的痔疮。