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张尊国副主任医师
神经外科
徐州矿务集团总医院
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脑动脉瘤介入手术后头痛应怎么办

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脑动脉瘤患者介入手术后出现头痛,可采取对症治疗。一般可用止痛药物治疗,或通过引流的方式把血性的脑积液或血性物质引出来,这样能减轻脑动脉瘤患者头痛的症状。
脑动脉瘤一旦破裂,主要表现为剧烈头痛,介入手术后头痛症状随着出血吸收逐渐缓解;部分未破裂的脑血管瘤患者以头痛为首发症状,介入手术后头痛会逐渐消失,但并不是所有患者介入手术后,头痛都会消失。
因为介入治疗只是对栓塞的动脉瘤有用,但对出血引起的头痛,还是要靠患者自我血液的吸收,下腔静脉出血的患者一般需要10天,头痛才能缓解。当由于动脉瘤较大,做完介入手术后,可能会存在压迫症状,而表现出头痛,但随着时间的延长,动脉瘤慢慢萎缩,萎缩后头痛就会减轻。

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    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
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  • 脑动脉瘤介入的术后头疼分为两种情况。一是做动脉瘤手术时动脉瘤破裂会脑出血。第二是未破裂动脉瘤术后的头疼。如果是一个破裂的动脉瘤,脑子已经出血,脑子里已经是出血状态,头痛第一并不是动脉瘤的原因,是什么原因呢?血液对脑组织的刺激如脑水肿,脑水肿颅外颅内压的增高对脑膜的刺激,脑血管痉挛也可以导致脑血流下降,这种头痛一般是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,颅内出血导致的头疼。还有一个是未破裂动脉瘤,其颅内没有出血,手术以后也会有头痛。这种头痛一般时间比较短症状比较轻,也可能和一些全麻之后的恢复期,精神紧张有关系。头痛的主要原因还是因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,这种情况进行最终治疗即可。

    崔庆轲副主任医师
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  • 脑动脉瘤介入手术后一般没有后遗症。 目前治疗脑动脉瘤的方法包括介入栓塞和夹闭手术。 不同部位的动脉瘤,采取的治疗方案和手术风险程度不同。 有些动脉瘤发生在后交通动脉上,通过介入手术后,并发症较少,治疗效果较好,但有些发生在前交通的动脉瘤治疗难度较大,因为前交通动脉瘤的变异较多,因此治疗前交通动脉瘤具有一定的难度,且并发症也较多。 因此介入治疗脑动脉瘤不是没有并发症,它主要取决于病人的病情、脑动脉瘤的复杂程度以及医生的操作熟练程度。

    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
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  • 脑动脉瘤介入手术麻醉吗 收听:2.19k

    脑动脉瘤介入手术需要麻醉。 脑动脉瘤介入手术对影像要求极高,要求精确的将微导管插至动脉瘤内,所以根据神经外科专家共识,如果患者无明显全身麻醉的禁忌症,手术过程中患者应尽量选择全身麻醉,避免由于紧张或不适出现躁动,导致动脉瘤破裂出血,增加手术风险。 脑动脉瘤介入手术一般是全麻下进行的,不过有些状态较差的患者也有的地方是单纯局麻,除非是一般状态较差的患者,为了避免手术中生命体征,特别是血压的剧烈变化,因此全麻是最安全的。 麻醉本身所用的药物在术后几个小时就可以代谢掉,而且神经血管介入手术的麻醉并不需要太大剂量、太长时间,而且麻醉本身的恢复时间并不长。单纯从介入手术来讲,患者24小时就可以慢慢下床,但很多病人是蛛网膜下腔出血,可能下不了床,如果是未破裂的患者24小时就可以正常活动了。不过原发疾病和手术的影响要大得多,所以术后多长时间恢复很难说,少则几天,多则数月都是有可能的。

    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
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  • 脑动脉瘤术后头痛应怎样缓解 收听:2.39w

    一种头痛的原因由于蛛网膜的下腔出血带来的头疼,那是正常的。第二种是手术创口带来的头疼,手术本身带来的头痛。第三种头疼是脑压力的增高,引起的颅内高压的头痛。对于手术后的病人,有头痛需要关注区分什么原因引起的头疼,头疼加重需要及时的CT复查是否有新出血的问题。

  • 脑动脉瘤介入治疗后的复查 收听:4.95w

    应该说脑动脉瘤术后都要复查,不管你是外科夹闭还是介入治疗,因为刚刚讲了介入治疗它有一定的复发率,所以说它就更需要复查。一般来讲动脉瘤介入治疗术后第一次复查放在六个月,如果六个月的时候稳定,那么就十二个月,今后二十四个月、四十八个月,只要这个病人得过脑动脉瘤那么他就应该终身遂防。因为得过动脉瘤的病人今后比没有得过动脉瘤的病人,再次新发动脉瘤的几率实际上是增高的。动脉瘤的复查其实跟动脉瘤诊断一样,应该有三大方式CTA核磁共振、MRA还有数字血管造影DSA,那么一般来说第一次复查会建议采取DSA复查,如果DSA稳定那么今后运用MRA复查,一般来讲我们不推荐做CTA复查,因为金属伪影会导致血管成像不清楚。我们需要普及一个概念,就是以前核磁共振的医生不愿意给做了脑动脉瘤支架或者弹簧圈的病人进行核磁共振复查,但是随着材料的进步以及学科的发展,现在基本上以及达到了共识,那么颅内动脉瘤治疗之后是可以用核磁共振血管成像进行复查,它是安全的可靠地。

    汪阳主任医师
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