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崔庆轲副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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脑动脉瘤介入手术后头疼是怎么回事

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脑动脉瘤介入的术后头疼分为两种情况。一是做动脉瘤手术时动脉瘤破裂会脑出血。第二是未破裂动脉瘤术后的头疼。如果是一个破裂的动脉瘤,脑子已经出血,脑子里已经是出血状态,头痛第一并不是动脉瘤的原因,是什么原因呢?血液对脑组织的刺激如脑水肿,脑水肿颅外颅内压的增高对脑膜的刺激,脑血管痉挛也可以导致脑血流下降,这种头痛一般是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,颅内出血导致的头疼。还有一个是未破裂动脉瘤,其颅内没有出血,手术以后也会有头痛。这种头痛一般时间比较短症状比较轻,也可能和一些全麻之后的恢复期,精神紧张有关系。头痛的主要原因还是因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,这种情况进行最终治疗即可。

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    崔庆轲副主任医师
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    脑动脉瘤的介入治疗,它就是通过股动脉的一个穿刺,然后通过导管通过导丝通过微导管,最后在动脉瘤腔内前三弹簧圈,来进行动脉瘤的一个栓塞,这种弹簧圈有可能需要支架的辅助,或者是球囊的辅助来进行栓塞动脉瘤。现在动脉瘤的介入治疗,随着材料的更新,治疗方式是越来越多,效果是越来越好。

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    脑动脉瘤介入手术如何做?最常用的做法就是从股动脉或者是脑动脉进行穿刺,通过一个微导管,通过血管内腔进入颅内的血管,让微导管的头进入到动脉瘤的瘤腔里边,而后通过很细的微导管把弹簧圈,专门治疗动脉瘤的手术器械。弹簧圈非常软,自我成型,塞进一个或数个弹簧圈,其在里边交叉交织形成一个球状,然后把动脉瘤瘤腔给致密栓塞。目的是让血液经过动脉瘤动脉的时候往前走。但是如果血液想进入动脉瘤瘤腔去接触瘤壁,进不去了。血流不接触动脉瘤的瘤壁了,不冲击瘤壁了,其破裂的可能性就大大减少。这就是动脉瘤手术的过程,但是实际操作比较难。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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  • 脑动脉瘤患者介入手术后出现头痛,可采取对症治疗。一般可用止痛药物治疗,或通过引流的方式把血性的脑积液或血性物质引出来,这样能减轻脑动脉瘤患者头痛的症状。 脑动脉瘤一旦破裂,主要表现为剧烈头痛,介入手术后头痛症状随着出血吸收逐渐缓解;部分未破裂的脑血管瘤患者以头痛为首发症状,介入手术后头痛会逐渐消失,但并不是所有患者介入手术后,头痛都会消失。 因为介入治疗只是对栓塞的动脉瘤有用,但对出血引起的头痛,还是要靠患者自我血液的吸收,下腔静脉出血的患者一般需要10天,头痛才能缓解。当由于动脉瘤较大,做完介入手术后,可能会存在压迫症状,而表现出头痛,但随着时间的延长,动脉瘤慢慢萎缩,萎缩后头痛就会减轻。

    张尊国副主任医师
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  • 脑动脉瘤介入手术后一般没有后遗症。 目前治疗脑动脉瘤的方法包括介入栓塞和夹闭手术。 不同部位的动脉瘤,采取的治疗方案和手术风险程度不同。 有些动脉瘤发生在后交通动脉上,通过介入手术后,并发症较少,治疗效果较好,但有些发生在前交通的动脉瘤治疗难度较大,因为前交通动脉瘤的变异较多,因此治疗前交通动脉瘤具有一定的难度,且并发症也较多。 因此介入治疗脑动脉瘤不是没有并发症,它主要取决于病人的病情、脑动脉瘤的复杂程度以及医生的操作熟练程度。

    张尊国副主任医师
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    脑动脉瘤介入手术需要麻醉。 脑动脉瘤介入手术对影像要求极高,要求精确的将微导管插至动脉瘤内,所以根据神经外科专家共识,如果患者无明显全身麻醉的禁忌症,手术过程中患者应尽量选择全身麻醉,避免由于紧张或不适出现躁动,导致动脉瘤破裂出血,增加手术风险。 脑动脉瘤介入手术一般是全麻下进行的,不过有些状态较差的患者也有的地方是单纯局麻,除非是一般状态较差的患者,为了避免手术中生命体征,特别是血压的剧烈变化,因此全麻是最安全的。 麻醉本身所用的药物在术后几个小时就可以代谢掉,而且神经血管介入手术的麻醉并不需要太大剂量、太长时间,而且麻醉本身的恢复时间并不长。单纯从介入手术来讲,患者24小时就可以慢慢下床,但很多病人是蛛网膜下腔出血,可能下不了床,如果是未破裂的患者24小时就可以正常活动了。不过原发疾病和手术的影响要大得多,所以术后多长时间恢复很难说,少则几天,多则数月都是有可能的。

    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
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