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管晓玲副主任医师
内分泌科
山东省千佛山医院
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女性患甲亢怎么治疗

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甲状腺功能亢进女性发病率比较高,但是不管男性和女性,治疗的原则一样。甲亢的治疗方案有三种:
一、药物治疗,治疗周期一般是一年半到两年;
二、放射碘治疗;
三、手术治疗,手术治疗适用于甲状腺特别大,伴有压迫症状的患者,或者是合并结节、怀疑恶性的患者。
甲亢需要根据病因来选择治疗方式,其发病率女性更高,但是治疗上与性别无关。

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    甲状腺功能亢进女性发病率比较高,但是不管男性和女性,治疗的原则一样。甲亢的治疗方案有三种: 一、药物治疗,治疗周期一般是一年半到两年; 二、放射碘治疗; 三、手术治疗,手术治疗适用于甲状腺特别大,伴有压迫症状的患者,或者是合并结节、怀疑恶性的患者。 甲亢需要根据病因来选择治疗方式,其发病率女性更高,但是治疗上与性别无关。

    管晓玲副主任医师
    山东省千佛山医院内分泌科
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    甲亢目前的治疗方式和方法主要有三种,第一种是口服药物治疗,主要有两大类药,咪唑类和硫脲类。咪唑类国内常用的是甲巯咪唑,而硫脲类是常用的丙基硫氧嘧啶。患者到正规医院就诊治疗时间差不多在一年半到两年,绝大部分病人还是能得到很好转归的,大部分病人还是能治愈的。有一小部分容易复发或迁延,具体情况需要具体分析。 第二种治疗方式是放射性碘131的治疗,给予放射性碘131口服后把甲状腺杀灭,可以使甲状腺功能恢复。这种治疗方式一般是美国比较推崇的。 第三种方式是手术,需要在口服药物控制甲状腺功能的基础上再进行手术,一般需要口服药物控制两到三个月,甲功稳定以后再做手术。手术治疗的大部分是甲状腺肿大,一般为三度大以上才需要做手术或胸骨后甲状腺等,所以基本上甲状腺的治疗方式就这三种。 专家提示:目前治疗甲亢的方式有三种。第一种是口服药物治疗,如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等。第二种是放射性碘131治疗。第三种是手术治疗,在口服药物控制甲状腺功能的基础上再进行手术,大部分是三度大的甲状腺肿大。

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    甲亢的治疗,常用的有三种方法:抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物治疗,常用的有甲巯米唑和丙硫氧嘧啶,药物治疗有50%左右的患者可以完全治愈,还有部分患者在治愈以后容易复发。 碘131治疗和手术治疗,分别是通过射线和手术切除的方法,来达到治愈甲亢的目的。这两种方法甲亢的治愈率很高,但是容易引起甲减。所以使用这两种方法治疗的患者,要注意随访甲功的变化,并且要及时的给予补充甲状腺激素的药物治疗,药物替代的剂量根据甲功结果进行调整。 抗甲状腺药物治疗复发的患者,也可以考虑行碘131治疗和手术治疗。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    妊娠期甲亢妇女治疗主要还是选择抗甲状腺药物治疗。 一般首选丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶跟甲巯咪唑相比,它跟血浆蛋白的结合率更高,所以通过胎盘进入胎儿水平是更低的。所以一般从药物动力学上来说,避免对小孩的影响会选择丙基硫氧嘧啶。同时,甲巯咪唑特别在怀孕的早期可能会导致胎儿的皮肤发育不良,所以在妊娠早期也是不太建议使用甲巯咪唑,只作为二线选择的药物。如果抗甲状腺药物治疗效果不佳,可以在妊娠的中期,4-6个月,选择甲状腺的次全切除,这时候因为在妊娠的早期和晚期进行手术容易导致流产,而在妊娠中期相对来说还是比较安全的。

    张笠副主任医师
    南昌大学第二附属医院内分泌科
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    乔本氏甲亢,最初的病因是桥本氏甲状腺炎。桥本式甲状腺炎是属于自身免疫性的粒细胞性的,慢性淋巴性粒细胞性的一种炎症。 桥本氏甲亢与原发性甲亢的病因不同,桥本氏甲亢的病因是桥本氏甲状腺炎,是自身免疫性疾病,桥本氏甲状腺炎的特点就是患者有时候会有甲亢,有时候会有甲减,有些患者会甲亢、甲减交替反复出现,最终的结局可能会是甲状腺机能减退,需要终身进行左甲状腺素钠片替代治疗。 桥本氏甲状腺的治疗与原发性甲亢的治疗原则上是一样的。第一就是无碘饮食,第二口服甲巯米唑或者丙硫氧嘧啶进行药物治疗,治疗过程中要定期复查血常规、肝功和甲功的检查。但是桥本氏甲亢的特点就是药物递减会比较明显,可能很快会进入甲减期,所以,复查一定要及时,避免出现药物性甲减。

    任冬梅副主任医师
    解放军960医院泰安院区内分泌科
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    甲状腺功能亢进症的发生是由于多基因遗传的基础上和外界因素共同作用的结果。 外界因素就包括环境因、 水土因素,还有情志因素,其中先天禀赋是在甲亢的发病中起关键的作用。也就是说甲亢是具有遗传易感性的。在甲亢的发生中,情志因素非常关键,所以女同志情绪比较暴躁的,容易心悸易怒的人,也容易得甲亢。 如果是在沿海地区的人群,摄食海味比较多的情况下,碘的摄入量会超标, 也容易引起甲亢。另外一些影响内分泌因素的疾病,比如垂体、甲状腺疾病,也容易引起甲亢。

    彭宝虹副主任医师
    山西中医学院附属医院内分泌科
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