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肺栓塞的治疗方法有哪些

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肺栓塞的治疗应根据不同的情况具体判断,常见的治疗方案有溶栓、抗凝、肺动脉介入及外科手术切开取栓等。
肺栓塞常指的是肺血栓栓塞症,它是血栓引起肺动脉的阻塞而导致的一系列的临床表现。其实并不是所有的肺栓塞诊断明确时,都需要立即使用溶栓药物进行治疗,大多数病人只需要通过抗凝进行治疗。
如当血栓引起了严重梗阻性休克或严重呼吸衰竭缺氧,通过前面的治疗无法纠正时,这时才需要更积极的溶栓治疗,也就是临床上的高危肺栓塞或中高危肺栓塞的患者在病情恶化时,才需要进行溶栓治疗。病人在溶栓治疗后以及不需要溶栓治疗的患者,都需要采取抗凝治疗,在抗凝的过程中阻止血栓进一步的生成和加重,从而达到治疗的目的。另外肺动脉介入、外科手术切开取栓,在某些特殊的情况下也可作为治疗的选择。

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    得了肺栓塞以后在临床当中会引起一些常见的临床表现,常肺栓塞的临床表现其实它没有特异性,但是最常见的表现有这么几种,是熏痛呼吸困难在部分患者也可以出现一些咳血,最严重的问题就是如果肺栓塞非常的严重是高危的患者可能会引起晕厥,如果我们治疗及时血栓溶解掉血管通了,不会引起长期的并发症,如果这个患者血栓它慢慢激化了可能遗留下来一些最主要的问题,就是静脉血栓栓塞症的肺动脉高压,对这个患者我们需要长期的抗凝以及要用一些抗肺动脉高压的药物来控制患者的肺动脉压力,以防长期的肺动脉压力升高导致有心功能不全有心衰的发生。

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    肺栓塞的症状多种多样,其辨识度不高,它可以从完全没有症状到患者的突然猝死。从完全没有症状到突然猝死之间,患者可以有很多和呼吸系统疾病、心血管疾病相似的表现,大多数患者有可能会出现活动后气促或是呼吸困难等症状,这都是比较常见的临床表现。 比较少的表现可能会有轻微或剧烈的胸痛,也有可能有咯血,还有像住院的患者、长期卧床的患者、骨折、脚扭伤以后没怎么行走的病人或手术以后的患者等,这类患者突然起床或下床活动时,可能会感觉头昏、晕厥等症状,这种情况要引起重视,因为这有可能就是肺栓塞。 尤其是那种下肢疼痛、双下肢不对称肿胀、下肢静脉曲张以及长期卧床的病人,出现了如气促、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血或昏倒等症状,都要高度重视,尽早排除肺栓塞的存在。

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    肺栓塞的临床表现主要跟肺栓塞的面积及病人是否存在心肺基础疾病有关。 如是偶然发现的肺栓塞,它可以没有症状,只是通过CT检查发现;重的病人也可以突然出现心跳骤停情况。另外大多数的病人有一定的临床症状,如病人可能出会现胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥等。另外单侧下肢肢体肿胀、水肿、疼痛,提示病人可能存在下肢深静脉血栓,当病人存在下肢深静脉血栓时,也提示会有肺栓塞可能。这种情况下都需要进一步的检查明确诊断。

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    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    01:25
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    肺栓塞它的危害有哪些呢?那么肺栓塞呢是一种急症,临床上的,那么最严重的危害,造成呼吸循环衰竭死亡。那么常见的还有一些比较严重的损害,它是较严重的一种呼吸内科的疾病,当然心血管疾病,肺栓塞造成肺梗死,那么肺心病也是影响了心血管疾病。如果不及时治疗,可以造成如下危害:第一血流动力学的改变,肺栓塞主要发生在肺动脉主干,使肺动脉压力增高,加重了右心的负荷,导致心肌缺血,引发心绞疼。第二气体交换障碍,肺动脉栓塞导致了肺泡组织缺氧,引起气体的交换障碍,也就是通气血流比例失调,可以出现严重的低氧血症。第三个右心功能不全,临床表现肝脾肿大,双下肢水肿,消化系统功能不全,那么还有就是运动功能下降。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    01:13