难治性高血压的治疗首先要改善生活方式，控制体重，减少钠盐摄入；增加钾和钙的摄入，减少脂肪的摄入；增加运动对血压的控制等，同时要戒烟戒酒。
另外还可以选择药物治疗，目前的降压药大概分为五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，治疗的原则是先要停用可能干扰到血压的一些药物，要正确的使用利尿剂，同时要合理的联合用药，需要联合三种以上的作用机制不同的降压药联合。
另外还要尽量选择长效制剂，这样可以有效的控制夜间血压、晨峰血压以及清晨的高血压，提供24小时持续稳定的降压效果，并且要遵循个体化的原则，在药物选择的过程中，要根据病人的特点选择用药。如药物控制效果不好，还可以考虑有创的介入治疗。
难治性高血压的治疗首先要改善生活方式，控制体重，减少钠盐摄入；增加钾和钙的摄入，减少脂肪的摄入；增加运动对血压的控制等，同时要戒烟戒酒。 另外还可以选择药物治疗，目前的降压药大概分为五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，治疗的原则是先要停用可能干扰到血压的一些药物，要正确的使用利尿剂，同时要合理的联合用药，需要联合三种以上的作用机制不同的降压药联合。 另外还要尽量选择长效制剂，这样可以有效的控制夜间血压、晨峰血压以及清晨的高血压，提供24小时持续稳定的降压效果，并且要遵循个体化的原则，在药物选择的过程中，要根据病人的特点选择用药。如药物控制效果不好，还可以考虑有创的介入治疗。
难治性高血压的治疗应明确病因后对症治疗，主要包括： 第一、改变生活方式，适用于所有的高血压患者，要控制体重要减少钠盐的摄入，要补充钙补充钾要增加运动，要减少脂肪的摄入，要戒烟戒酒这是生活方式。 第二、要选择药物治疗，目前常用的降压药可分为五大类，有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，所以在药物选择中有些原则，首先要停用干扰血压的药物，另外要正确使用利尿剂。 第三、合理的联合用药，要选择作用机制互补的利尿剂，尽量选择长效制剂，这样有效的可控制夜间的血压，晨峰血压和清晨的高血压。对于特殊人群要强调限盐的同时，增加噻嗪类的利尿剂，这样更有效一些。如果病人通过药物治疗效果不太好，也可以考虑有创的治疗，如肾动脉交感神经射频消融术，通过这种射频消融可以选择性的破坏部分肾脏的交感神经纤维，从而达到抑制肾脏的作用，使交感神经兴奋，达到控制血压的目的。 第四、强调多重心血管危险因素的协同治疗，要同时控制好血糖、血脂、尿酸等代谢紊乱的情况。
难治性高血压的特点就是选用多种药物联合运用，且剂量足够的大，仍然没有把血压控制好。 难治性高血压临床表现并没有特异性，大多数起病较缓慢，且是逐渐发生的，只有1/5的病人可在测量时有轻微头晕、头痛、颈项强直的情况。多数病人都是到了医院检查才发现血压升高，且治疗较困难。 难治性高血压的症状和血压的水平有一定的关联，因为高血压是血管痉挛或扩张导致的，所以有的病人会有头痛的情况。当血压下降后就消失了，所以高血压还可累及到各个器官，累及到心脏，出现胸闷、气短、心绞痛等症状。
难治性高血压的并发症如下： 第一、高血压危象，往往因紧张、疲劳、寒冷及突然停用降压药等诱因引起小动脉发生强烈的收缩，血压急剧的上升影响到严重脏器的血液供应，而发生了危机的症状，在高血压的早期和晚期都可发生危象发生时，可出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸气紧以及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛胀气的靶器官的症状； 第二、高血压脑病也是发生在重症的一些高血压患者，由于过高血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血液灌注过多引起了脑水肿，临床表现是以脑病的症状和体征为特点。所以出现了严重的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至可以昏迷时，有的病人可以出现抽搐； 第三、脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死以及短暂性的脑缺血发作等； 第四、心血管疾病，高血压时的心脏负荷长期的过重，为克服这个阻力，心肌就代偿性的增厚，来保证射血量，长期持久的负荷过重、心肌必然发生结构和功能的改变，最终会导致代偿不良，失代偿出现心排血量的下降、心衰、心慌气短、浮肿等症状； 第五、高血压病人、冠心病也明显增加，可出现胸闷、胸痛等冠心病症状，还可出现慢性肾功能衰竭、蛋白尿、水肿等情况。
难治性高血压的生活注意事项如下： 1、正确的生活方式，要控制钠盐的摄入； 2、饮食注意高蛋白，它是升压的因素，所以动物蛋白、植物蛋白都可引起血压升高。另外饮食中的饱和脂肪酸过高也是升压因素，所以在饮食过程中要注意合理膳食、均衡营养、控制高热量食物的摄入，控制脂肪、控制大量蛋白质的摄入，尽量控制主食和油脂类的食物； 3、控制体重； 4、注意戒烟戒酒； 5、增加体力活动和体育锻炼，适当的运动有助于血压的控制； 6、减轻精神压力，保持心理平衡，避免精神过度紧张，不要熬夜，保持良好的睡眠。
在我们临床上，把服用了三种或者或者三种以上降压药物，其中一种为利尿剂的，血压仍然不能控制正常的这么一类人群归纳为难治性的高血压人群。在下难治性高血压定义之前，我们首先要注意一些情况，第一种情况，患者的服药的依从性的问题，也就是说患者是否真正的按照医生的医嘱去进行服用降压药物，这是第一个情况，第二个情况我们要注意一下在这类人群里头，他是否会同时服用一些影响降压药疗效的这么一些药，比如说非载体类抗炎药，比如说麻黄碱类的药，第三个我们要注意一下这些患者血压测量是否准确，我非常推荐在这类人群里头进行二十四小时的动态血压的测量，第四个我们还要排查一下，在这类人群里面是否存在继发性高血压的因素，也就是说是否存在影响血压升高的，某些特殊的疾病。当我们排外了这四种情况以后，也就是真正属于真性的难治性高血压患者，这类患者我们目前还有一种手术的方式，叫做肾去交感神经术，这种手术方式有可能会为这一类真性的的难治性高血压患者带来一些希望。
