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如何鉴别慢性支气管炎与左心衰竭

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慢性支气管炎多见于中老年人,一般的也有慢性的咳嗽、咳痰或伴有发作性的喘息为主要临床表现,它的症状发作一般的以白天发作为主,急性加重的时候症状比较明显,感染控制后症状多可缓解或者是有轻微的慢性咳嗽,不影响正常的工作生活,而左心衰竭的病人多见于老年人,有高血压、冠心病或者是慢性心脏瓣膜病史的患者,它的发作主要出现夜间的阵发性的呼吸困难,发作时候必须坐起来,我们叫做端坐呼吸,重症患者肺部有干湿啰音甚至咳吐粉红色的泡沫痰,通过肺部检查及心功能的检查可做以明确的鉴别诊断,在治疗上慢性支气管炎通过抗炎、化痰、止咳治疗都能缓解症状,而左心衰竭的病人在治疗上要进行抗心衰的一个治疗,像强心剂、利尿剂这些应用才能改善病情。

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    突发左心衰竭要注意注意以下几点: 1、患者要保持坐位的姿态,双腿下垂减少回心血量; 2、要吸氧,可以用鼻导管吸3-5升每分,必要的时候还可以在湿化瓶里面加上20%的酒精,这样帮助消除肺水肿的症状; 3、强心治疗,可以使用静脉的多巴胺多、巴酚丁胺,也可以使用西地兰或者地高辛等; 4、利尿,口服利尿剂呋塞米或者螺内酯或者静脉使用利尿剂,也可以尽可能减轻心脏的负荷量; 5、扩张血管,扩张血管可以采用硝普钠刺激静脉泵入,这样降低心脏的前后负荷,减轻心脏的负担; 6、还可以采用适当的激素治疗,病人适当的地塞米松口服或者是静脉注射都可以; 7、适当的镇静,因为左心衰竭的病人往往比较烦躁,可能会有很明显的不适感,可以给他肌肉注射吗啡,除了镇静作用之外,也能够缓解左心衰竭的症状,这样能够起到很好的治疗效果。

    于代华主任医师
    西安市第三医院重症医学科
    02:17
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    左心衰患者的护理包括以下几点: 1、心理上的护理,陪护人员一定要多和患者交流沟通,疏导缓解他的焦虑紧张的情绪;2、要卧床休息,尽可能减少活动量,尤其是在呼吸困难的时候,尽可能采取端坐体位,要多给患者拍背,多给患者雾化,帮助患者把痰尽可能咳出来,如果肺里咳出的泡沫很多,还需要在雾化液里加上20%~30%的酒精进行雾化,这样消除痰液的泡沫; 3、在用药方面,一定要督促患者要按时按医嘱服药,不要自行增量或者减量; 4、还要密切观察和监测病人的病情变化,如果病人病情加重,就要及时到医院治疗; 5、平时一定要注意戒烟、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制盐和水的摄入量,要多吃含有维生素和高热量的饮食。

    于代华主任医师
    西安市第三医院重症医学科
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  • 出现心衰了,首先要把货给卸下来减轻它的负荷,在经过这些治疗,病人症状依然不能缓解,特别是合并心跳加快的时候,这时候我们要使用强心药。强心药就可以是改善患者的症状,但是它并不能延长患者的远期预后寿命。所以就是说一般是在利尿和扩,血管药物使用效果不好的时候,病人如果合并心跳快的时候使用。

    薛嘉虹副主任医师
    西安交通大学第二附属医院心血管内科
    01:51
  • 慢性支气管炎多见于中老年人,一般以咳嗽、咳痰或伴发发作性的喘息及哮鸣音为主,一般感染控制后症状多可缓解,它的每年发病持续三个月并连续两年或者两年以上,这一般的是慢性支气管炎对临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状,并连续两年或者两年以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据,如X线 CT 肺功能等检查,也可以明确诊断支气管哮喘,它常于幼年或青年时突然发病,一般没有慢性咳嗽、咳痰的病史,它以发作性的哮喘为特征,发作时明显的是喘息,两肺布满哮鸣音,在缓解后可没有明显的临床症状,它常有个人或家族的过敏性疾病史,一般的肺功能检查支气管激发或支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘的重要依据,通过这种肺功能的检查可以明确的鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎。

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    1、左心衰竭:(1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。(3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。 2、右心衰竭:(1)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。(2)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。(3)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿。(4)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。(5)神经系统症状。(6)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

    王琪主任医师
    徐州矿务集团总医院呼吸内科
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