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何跃君副主任医师
乳腺外科
徐州矿务集团总医院
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什么是乳腺肿块的切除活检

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乳腺手术活检是在根治术前切除局部肿块,送病理冰冻切片检查,可以判定肿瘤的性质。切除活检是获得乳腺疾病组织学诊断最常用的方法。疑为恶性肿块时,直接手术切除肿块及周围一定范围的组织,一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。通俗点讲,就是直接挖取病灶组织来做切片。切除下来的活检标本可行常规病理检查(石蜡切片检查)和术中快速病理检查(快速冰冻切片检查)。这其中,冰冻切片检查通常需要30分钟到1小时出结果,石蜡切片需3-7天才能有结果。其中,微创乳腺活检术,是一种局部麻醉下进行的微创手术,无需全身麻醉和术后缝合。该手术可在30分钟内完成。通常为门诊手术,无需全身麻醉和术后缝合。手术后,只需用一块小的创可贴盖住切口,患者即可回家。与开放式手术相比,该活检产生的内部瘢痕更少。较小的内部疤痕有利于医生在日后的乳腺影像检查的随访中观察出新生的异常病灶。还有一种则为开放手术切除活检。

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    何跃君副主任医师
    徐州矿务集团总医院乳腺外科
    02:06
  • 乳腺肿块的切除活检的指征如下: 穿刺活检的准确率可以达到95%以上,但如果高度怀疑患者有肿瘤,包括B超超声检查以及磁共振检查结果,或者医生的临床经验,判断患者有肿瘤的可能性比较大的情况下,然而穿刺活检的结果又提示病变为良性的情况,都需要进行肿块切除活检,然后通过病理检查,明确病变性质,从而避免对患者病情低估的风险。

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    从医学上讲,乳腺有任何的肿块都是病理状态。最常见的,第一考虑的,就是癌,不论年龄,肿块越硬越考虑是癌。如果发生了红肿、溃破,就考虑是炎症了。肿块是很多疾病的共有特征。乳腺肿块、乳腺的疼痛、乳腺溢液就是乳腺疾病的三大特征。

  • 乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类,良性肿瘤对人体危害小,以纤维腺瘤为最多约占75%,手术切除即完成所有治疗。恶性肿瘤对人体危害大,其中乳腺癌占98%,初诊时可能已伴有血液或淋巴转移,手术只是规范治疗的一个方面,单做手术不做其他治疗是远远不够的,还需要辅助以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等等。初诊时考虑为良性病变,恶性病变的可能性很小,不建议先穿刺活检。因为穿刺活检病理结果为良性还是需要做手术切除的,所以直接做美容切口直接切除肿瘤,切除后送病理检查更为合理。这样在诊断的同时也去除了肿瘤,没有必要先进行穿刺活检给患者增加心理和经济负担。真空辅助微创旋切活检适应症:肿物大小在3cm以内;实性和囊性肿物,B超分级 BI-RADS3级-4级或以下,临床不可触及的肿块位置深、触诊不满意的肿块、多发肿块,有美容要求的患者可疑病灶的定位活检,开放手术切除活检:肿物较大,体表触及较理想的肿物。

    何跃君副主任医师
    徐州矿务集团总医院乳腺外科
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    乳腺肿块的症状可以分三方面来表示,第一个是乳腺增生引起的肿块,表现为质韧,边界清楚,活动度尚可,可以通过彩超或者钼靶来确诊。良性的乳腺肿块表现为中度硬、质韧或者质软边界清楚活动度佳、腋下肿大的淋巴结,在乳房内可以被推动,可以通过乳腺的彩超或者乳腺的钼靶进行确诊, 如高度怀疑有恶性,可以通过细胞学的检查来确诊乳腺癌形成的肿块主效表现为质硬边界不清或动度差,腋下有肿大的淋巴结,在乳房内不宜推动,可以通过乳腺彩超,乳腺的钼靶,联合乳腺的核磁来进行确诊。一旦确诊要进行手术进行治疗,以后,通过分子靶向化疗和放疗来联合治疗。

    林洋副主任医师
    佳木斯市妇幼保健院乳腺外科
    01:13
  • 对于乳腺癌的患者,除了临床的体检之外,还要结合超声、钼靶以及核磁的影像诊断,来帮助确定病灶的可疑性,如果看到乳房的病灶,基本上是需要再进行病理的检查,才能帮助最终诊断是不是乳腺癌。在目前的临床工作当中,对于乳腺癌诊断的金标准还是病理的检查,是需要取到活检的组织。对于乳房病灶的活检,优先推荐的是空心针的穿刺的活检,因为这样活检的手段,简单方便,局麻下就可以进行。

    杨璇主任医师
    山西省人民医院妇科
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