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马玲副主任医师
生殖医学科
武汉大学中南医院
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试管婴儿可以生双胞胎吗

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目前随着试管婴儿技术的提高,多胎妊娠率在逐渐升高,目前一个试管婴儿的多胎妊娠率,在普通的中心大致已经达到了20~30%左右。
事实上多胎妊娠对于孕妇具有不好的地方,比如孕妇在怀孕的过程中可能会出现早产、流产以及合并各种不同的并发症,比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等各类并发症。胎儿也可能会因为早产、流产等并发症出现而到新生儿科治疗。
正常的试管婴儿按卫生部制定的标准是建议夫妇双方35岁之前,每次移植不超过两个胚胎,35岁以后或者反复移植失败的患者,可以建议不超过三个胚胎。所以,生殖中心目前不建议患者单纯为了寻求多胎妊娠,而到生殖中心来进行治疗,并且每个生殖中心是不允许有三胎出生的,如果出现了三胎或者三胎以上的胚胎,需要进行减胎治疗。

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    马玲副主任医师
    武汉大学中南医院生殖医学科
    01:39
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    试管婴儿,很多人可能做试管婴儿,他的想法就是想生双胞胎,但是做试管婴儿真的可以自己想生双胞胎就生双胞胎吗,不是这样的。 因为现在随着不孕的人群越来越多,然后试管婴儿的患者也越来越多,如果每个患者都移植很多胚胎,这样会造成多胎的比例增加,会增加产科的风险。所以,国家现在是在控制胚胎移植数量,控制多胎率。前几年要求胚胎移植个数不能超过三枚,但是现在因为随着双胞胎、多胎的这种比例越来越高,现在都在尽量,全国的中心都在尽量减少胚胎移植的个数,尽量做单胚移植。 但是对于有些患者,本身胚胎条件不是很好,身体条件不是很好的,可能做单胚移植会降低成功率,所以还是有一部分患者会做双胚胎移植。那么试管婴儿双胞胎的概率到底有多少,从现在国家各个中心的那种统计的数据来看,有的中心可能生产率在百分之十几,有的中心多的可能会到百分之三十几,其实现在大家都在控制这个双胎的概率,所以,从安全的角度而言,还是尽量减少多胎的发生,尽量选择单胚移植,这样对母婴结局都会更好。

    王细林主治医师
    深圳市罗湖区人民医院 生殖医学科
    02:10
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    做试管婴儿时,一般会在移植两枚第3天胚胎,如果移植的两枚胚胎都成活了,意味着是双胞胎,试管婴儿双胞胎几率比自然妊娠高一些,但是随着技术的发展和进步,建议以单胚胎移植为主,因为双胎妊娠会有很多的并发症: 1、从母亲来讲,由于双胎妊娠,会导致早产、流产的风险提高,妊娠相关并发症就会多; 2、从新生儿的角度来讲,由于早产胎儿,新生儿的发育会不成熟。所以从优生的角度来讲,还是建议单胚胎的移植。

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    试管婴儿双胞胎有一定的风险。 理论上试管婴儿移植入子宫的每一个胚胎都有25%妊娠的几率,为了提高患者怀孕的几率,一般每次移植2-3枚胚胎,因此,试管婴儿双胎的几率会明显高于自然怀孕。 试管婴儿发生双胞胎和自然怀孕的双胞胎一样都会发生妊娠,在妊娠期都会有并发症的风险,尤其是到了中晚期,妊高症流产和早产的风险也在增加。 目前,选择性的单胚胎或者单囊胚移植已经成为生殖界的一个发展方向,即一般选择最好的胚胎或者囊胚移植入女性的宫腔中,既保证了一定的怀孕率,又避免双胞胎的产生。对于各项条件较好,身体较瘦小的女性,一般是选择单囊胚或者单胚胎进行移植,这样既保证了妊娠率同时避免了双胞胎的产生;对于高龄或者卵巢功能差的女性,由于着床几率低,通常还是选择植入两枚胚胎。

    李弘主任医师
    山西省人民医院妇产科
    02:09
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    试管婴儿助孕引起的多胎妊娠发生率,比人群的发生率要高很多,因为在试管婴儿周期胚胎移植的时候,我们可以移植两个,有些病人即使移植一个胚胎,在宫腔着床分裂过程中,也会出现单卵双胎的情况。但是多胎妊娠容易导致母亲和胎儿的并发症,所以我们还是希望单胎的、健康的、逐月分娩的孩子。

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    怀孕双胞胎在没有风险的情况下可以顺产。 但是双胎妊娠的顺产,要面临以下几个方面的风险: 第一,胎头绞索,如果第一胎为臀位,第二胎为头位,两个胎儿之间的胎头,就像锁链一样绞着,互相拉扯,这样就会使分娩困难; 第二,在第一胎娩出以后,第二胎的胎位可能会发生变化,因为腹腔内的压力骤然改变。因为第一胎娩出之后,腹腔压力骤然变小,引起胎位的异常,可能是斜位或者是横位,导致第二胎不能顺利分娩或者第一个胎儿顺产,第二个胎儿剖宫产; 第三,可能在第二胎娩出时出现胎儿宫内窘迫或者出现脐带脱垂。 因此双胎如果想顺产,一定要提前了解相关风险,在医生给做好充足准备的情况下,可以尝试顺产。如果医生明确告诉现在胎位不适宜,或者现在的条件不适宜顺产,可以放宽剖宫产指征。