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椎间孔镜手术术后如何进行康复锻炼

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虽然是个微创手术,但是术后还要病人和医生充分配合,早期病人前二三天功能锻炼应该循序渐进,不可操之过急。前一天到两天一般是卧床休息,术后每天可以缓慢进行3-5次踝关节的运动和双下肢的直腿抬高实验。这样既能预防血栓的形成和防止神经根粘连的发生,显著提高手术的效果,术后指导患者每天活动3-5次,每次15分钟抬腿数十次,由小角度开始逐渐加大,三五天疼痛过去可以下床,可以指导病人锻炼五点支撑,三点支撑和腰背肌的锻炼。

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    椎间盘突出首选的一种手术的方式,因为它是通过它这个椎间孔镜,是通过我们腰部的椎间孔来进到我们的椎管里面去,首先它不会破坏腰椎周围的骨质结构,它通过我们现有的孔隙去进到椎管内部,然后进行髓核的摘除。所以它不影响到我们腰椎的稳定性,然后是一种非常安全的手术方式,一般来说这种手术最常见的可能就是,患者术后可能会出现短期的疼痛,或者是说我们需要进行术后去配合,稳定腰椎的,比如像我们的腰围、辅具,暂时性的去进行腰椎的稳定,然后通过一些功能锻炼,可以很快的达到这种恢复我们腰椎的一个功能的目的。另外这种手术方式,因为它不影响到我们节段之间的功能,所以这种术后这种患者腰椎,它的一定的活动范围也是不受到限制和影响的。

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    椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症,一个很微创的手术效果也好开口又小,开口只6—7毫米,效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作,但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间,在二级医院也得2万左右;它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频,甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策,医保和农合报销范围之内。

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    凡是得了椎间盘突出经过椎间孔镜技术治疗后,一定要三天以上或一个周左右的时间,必须卧床休息不适合起床下床,下床活动早了对椎间孔镜治疗过后,有可能加重椎间盘突出。因为椎间孔镜治疗的病人,椎间盘纤维环有一定的损伤,这个部位比较脆弱,虽然通过椎间孔镜把突出的做了治疗做了清除,但是还有一定的损伤,如果说下床早了,没有注意休息,那么它有可能从创伤通道还会发生突出。另一个就是要注意休息,要把椎间盘创伤部位养好,养好过后康复好了,病人休息一个月左右卧床休息,一个月过后就可以加强功能锻炼,会加快椎间盘康复的进程。

    李光春副主任中医师
    重庆市綦江区人民医院疼痛科
    02:04
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    第一、术后平卧位,一般术后平卧位4~6h可以起到压迫止血的作用,要监测生命体征平稳,翻身时保持脊柱的稳定性。一般采取轴式翻身2个小时翻一次,观察双下肢的感觉和运动,及大小便有无异常、第1~3天行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动,下肢直腿抬高试验由小角度逐渐加大抬腿的幅度。并指导患者股四头肌等长收缩锻炼。每天2次注意观察针孔辅料,有无疼痛、红肿每日消毒并更换敷贴,饮食以清淡,多汤水而富于营养。第3~6天加强以上锻炼,增加下床活动时间巩固锻炼的效果,增加康复的信心。

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    椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较少,它不像开放手术从上到下;甚至数个间隙。它只是从椎间孔进入去看到椎间孔的前侧,后侧背侧和腹侧,对于病灶比较大的需要广泛显露和松解的或者是需要做椎体间,植骨融合的椎间孔镜手术并不方便,而且容易遗漏突出的间盘。另外这个操作属于微创手术,手术操作的效果和手术医生的操作熟练程度有极大的关系。初学者往往遗漏脱垂的或者是摘除不净的椎间盘,往往训练的时间的长和手术比较久,经验比较丰富,手术相对效果要好;再一个是椎间孔镜这个系统比较昂贵,医院需要有较大的资金投入。