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李颖副主任医师
妇产科
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为什么说宫腔镜是诊断子宫内膜癌最好的方法

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宫腔镜是子宫内膜癌最好方法的原因如下:子宫内膜癌,通常要根据病史以及临床表现,比如绝经后的阴道流血,或者是围绝境期的不规则的阴道流血来进行判断,除此以外还要进行一系列的相关辅助检查。我们首要的检查就是超声检查,通常会提示子宫内膜的不规则性的不均匀性的占位,另外也可以进行核磁或者是CT的检查,这通常都是已经定诊子宫内膜癌以后,用来判断子宫内膜癌的侵袭深度,以及周边是否有转移。子宫内膜癌的诊断标准,是一定要用诊断性刮宫术以后的病理,内膜的组织学病理来定诊的。诊断性刮宫是一个盲性的刮宫,当出现微小的病灶的时候,有可能会出现漏诊的情况,所以这个时候进行宫腔镜下的子宫内膜腔的检查,然后发现微小的病灶,进行局部的精准的活检,更能提高子宫内膜癌诊断的准确率以及阳性率。

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    李颖副主任医师
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  • 妇女的绝经年龄通常在45到55岁之间,但也有绝经过早或绝经很晚的情况,调查发现,妇女绝经年龄最早的为28岁,最迟的为61岁,平均为48.17岁,在临床上,把妇女在40岁之前绝经称为早发绝经或卵巢功能,把妇女在55岁以后绝经叫做晚发绝经。如果因为某种疾病切除了卵巢,或因放射性药物或化学性药物的作用而使卵巢丧失了功能,并因此导致绝经的则被称为人工绝经。,到绝经年龄不绝经外,还伴有月经量过多、行经期过长或经期以外的不规则阴道出血,尤其是在腹部触到了包块或出现了诸如面须、声音变粗等某些男性化体征的患者,须高度警惕卵巢的某些肿瘤的存在,如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢泡膜细胞瘤等等,因为这些肿瘤能产生雌激素和少量的雄激素。

    谢彦副主任医师
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    我们可以做一个妇科的检查,排除流血的来源是阴道壁或者是宫颈,确认流血来自于子宫腔,这是第一步的检查。第二步比较简单的检查,我们就是可以做彩超,在彩超上面往往就可以看得到子宫腔里面,子宫内膜腺都不清晰,子宫腔里面有异常的,包块的回升或者是子宫内膜的回声很杂乱。当肿瘤比较大的时候,就会出现子宫腔内的包块,这是第二诊断的手段。另外我们还用得比较多的,就是可以做宫腔镜的检查,宫腔镜检查,我们就可以直视子宫腔,看看子宫腔的内膜是不是光滑完整,里面是不是有新生物,对于一些比较小的病灶,比较小的子宫内膜癌,我们可以在子宫腔,在子宫宫腔境的这个引导下直接取活检。另外针对子宫腔里面可能已经病灶比较大的,我们就可以做分段性的诊刮,分段性的诊刮,我们要区分肿瘤究竟来自于宫颈、宫颈管、子宫腔。另外我们在诊刮以后把刮出来的,宫腔的这些组织送病理检查,通过病理检查最后确诊是不是子宫内膜癌。

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    它的治疗方法我们从总体上来讲,如果是早期我们发现的病人,那么她就是以手术治疗为主的综合治疗,对于早期的病人 ,我们首先选取的就是手术治疗,那么这个手术治疗,可以更完整的把这个病灶切除下来,切除之后 如果是早期的病变,这个病人呢 会有很长的生存时间,那么病人的治疗效果就比较好,这是我们讲首先如果是早期,我们能够做手术的话,我们就是以手术为主,这是第一个。 第二个,如果我们发现肿瘤的时候,我们手术切除不了,或者是我们手术切了之后没有切干净,没有完全切干净 那怎么办呢,我们就要用放射治疗,那么放射治疗呢 它一样能够杀灭肿瘤,它的范围是可以调节可以定的,所以说呢 它的治疗效果,在子宫内膜癌效果也是比较好的,这是我们说的第二个治疗方法。 第三个治疗方法就是全身治疗,对于子宫内膜来讲,对于子宫内膜癌来讲,它的主要的全身治疗方法分为大类,那么第一类呢 就是我们讲的激素治疗,那么也是内分泌治疗,那么内分泌治疗我们可以用孕激素来做,那么这个孕激素呢 它可以抑制肿瘤的生长,所以说对于一部分病人,然后是比较晚期的病人,我们用内分泌治疗可以达到很好的效果,这是我们讲全身治疗一部分,那么第二部分全身治疗的内容就是做化疗,那么化疗呢 也可以用在全身使用,然后呢 把肿瘤抑制下来控制肿瘤的生长。

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    第一、就是妇科检查,仔细的妇科检查,可以发现肿瘤的活动度,子宫的活动度以及阴道有无侵润的情况,以及盆腔侧壁有无转移。第二、脱落细胞学检查,可以发现50%左右的肿瘤细胞,进行细胞学检查的。主要目的是阴道的排液以及血性分泌物进行细胞学检查。第三、分段刮宫,90%以上的宫颈管以及宫腔都可以进行分段刮宫,诊断率达到90%以上。第四、宫腔镜检查,宫腔镜应用于妇科检查。第五、相关的辅助性影响检查。

    陈明晓副主任医师
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