手术适应证：
1、意识障碍，程度逐渐加深或者是颅内压监测进行性增高，有局灶性脑损害的体征；
2、CT显示，血肿量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血肿虽然不大，但是中线移位大于1cm，脑室或环池等等明显受压；
3、非手术治疗过程中，患者病情逐渐恶化也需要去手术治疗。
颅内血肿手术的禁忌症：
1、患者已经双瞳孔散大，自主呼吸停止，处于濒死状态；
2、患者年龄过大、出血过大或过少。出血部位在丘脑脑干或者全身状况太差等等。
手术适应证： 1、意识障碍，程度逐渐加深或者是颅内压监测进行性增高，有局灶性脑损害的体征； 2、CT显示，血肿量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血肿虽然不大，但是中线移位大于1cm，脑室或环池等等明显受压； 3、非手术治疗过程中，患者病情逐渐恶化也需要去手术治疗。 颅内血肿手术的禁忌症： 1、患者已经双瞳孔散大，自主呼吸停止，处于濒死状态； 2、患者年龄过大、出血过大或过少。出血部位在丘脑脑干或者全身状况太差等等。
如果是外伤造成的急性硬膜外或硬膜下血肿或者幕上血肿大于30毫升、幕下血肿大于10毫升，而病情稳定短期内不至于发生脑疝，没有活动性出血、脑挫裂伤、开放性颅脑损伤的时候也可以考虑用微创颅内血肿清除术，另外还有亚急性或者慢性硬膜下血肿，这种病人就是临床上很常见，好多病人是在不经意之间有外伤的病史或者是用力咳嗽会造成亚急性或者慢性硬膜下血肿，如果发现这种情况一般看出血量的大小，如果出血量不是很大可以保守治疗，吃些中药活血化瘀的药物，慢慢瘀血都会吸收，如果量大有些病人会持续的出血、不间断的少量的渗血、血肿慢慢增加，就需要考虑微创血肿清除术了 。
颅内血肿按血肿在颅内结构解剖层次不同分为如下几点： 1、硬脑膜外血肿系指血肿形成于颅骨与硬脑膜之间者。 2、硬脑膜下血肿系指血肿形成于硬脑膜与蛛网膜之间者。 3、脑内血肿系指血肿形成于脑实质内或脑室内者。根据血肿引起症状出现时间的不同分为：(1)、急性型：伤后3日内出现者。(2)、亚急性型：伤后3日到3周出现者。(3)、慢性型：伤后3周以后出现者。
颅内血肿清除的方法，主要包括开颅血肿清除术，内镜下血肿清除术，还有锥颅血肿清除术。 开颅血肿清除术，创伤比较大、手术切口比较大，而且一般得需要去除骨瓣，把血肿腔当中清除，然后根据颅内压情况，还纳骨瓣或者是去除骨瓣。 内镜血肿清除术，手术切口比较小，大部分病人都不用去除骨瓣，相对开颅血肿清除术来说是一种微创的方法。 锥颅血肿清除术，无需全麻，使用颅锥一次性锥头头皮入骨和硬膜，达到血肿腔，可以达到清除颅内血肿的目的，此种手术方法创伤最小。
1.病情分级 根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态，应放弃手术。 2..病人一般情况 年龄在60岁以下，血压收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，当然应灵活掌握。
颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种有效方法，这种手术介于内科和外科之间。该技术是采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在CT精准定位的相应部位电钻驱动下，直接钻颅内进入血肿腔，并应用针形血肿粉粹器将固态血肿液化成悬液，经针腔排除颅外，达到清除血肿的目的。
