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王钢主任医师
心血管内科
锦州市中心医院
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突发心衰应如何急救

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突发心衰的急救:
第一、突发的心衰首先要给患者摆好体位,通常是端坐位,双下肢下垂,减少回心血量。
第二、要给患者吸氧,如果没有二氧化碳潴留和二型呼衰,要提倡高浓度、大流量的给氧。
第三、镇静,缓解患者紧张心情也可用扩张血管药物治疗,主要是利尿、扩张血管、强心,可以应用洋地黄类药物,可以用改善远期预后的药物。重症患者可急诊应用主动脉内球囊反搏、肾脏替代治疗或这种机械辅助通气或左心室辅助装置来进行急救。

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    突发呼吸衰竭应建立通畅的气道,对于痰液粘稠的病人可给予雾化吸入稀释痰液,或给些糖皮质激素,以及缓解支气管痉挛的情况,必要时可给气管插管或气管切开建立人工的气道。还有可以给予氧疗,也就是吸氧急性呼吸衰竭的情况,单纯的缺氧的话,可以吸入高浓度的氧以纠正低氧血症,减少通气过度的情况, 另外,缺氧伴有二氧化碳储留要及时的采取机械通气进行治疗,对于慢性呼吸衰竭,单纯的缺氧可以吸入高浓度的氧气,氮氧浓度一般不超过50%。缺氧伴有二氧化碳储留可以使用低浓度的,特别是小于35%的氧浓度,进行持续的氧气的吸入,如无效需要建立人工气道。

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    突发呼吸衰竭的急救措施如下: 一、家庭急救措施: 1、首先尽快打120去医院,保持呼吸道的通畅,让病人采用端坐位,减轻病人呼吸困难的症状。 2、有条件的情况下,一定要给病人进行吸氧,尽可能用高流量的氧,达到6-8升,以减轻呼吸衰竭的症状。 3、尽可能鼓励病人深呼吸,增加通气量。 二、医院急救措施: 1、使用无创呼吸机,甚至是气管插管来连接有创呼吸机通气,以增加病人的通气量,改善缺氧,促进二氧化碳的排出。 2、合理使用利尿剂,以减轻肺水肿和心脏负担。 3、注意纠正病人的电解质和内环境紊乱,保持病人内环境在正常范围之内。

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    发生急性左心衰竭需及时抢救治疗,一般的处理措施包括:让患者立即采取坐位或半坐位,双腿下垂,迅速有效的纠正低氧血症,立即给予高流量的吸氧,迅速建立静脉通道,便于静脉给药,及时纠正电解质紊乱,可适当应用镇静药物。比如:吗啡,应用洋地黄类的药物强心治疗,利尿的治疗也非常关键,可使用血管扩张剂,应用氨茶碱可减轻支气管的痉挛,如患者血压偏低可考虑使用升压药,严重情况如呼吸得不到改善,还可使用呼吸机来辅助呼吸治疗。

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