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陈泓颖主治医师
老年病科
北京电力医院
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心绞痛的鉴别诊断有哪些

收听:968 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心绞痛需与急性心肌梗死相鉴别。急性心肌梗死的持续时间更长,疼痛的程度可能更重,需立即就诊抢救,其他的可能表现为胸痛,常见的有肺炎、胸膜炎、肋间神经炎、胃食管反流病、带状疱疹等,另外长期控制不良的高血压,如果出现了主动脉夹层 深静脉血栓脱落导致了急性肺栓塞,都是有可能出现急性胸痛的需要我们进行鉴别。心绞痛最需要鉴别的就是心肌梗死的鉴别,如果有对心绞痛引起重视,等它发展成心肌梗塞,这个治疗就会延误,会影响患者的预后,所以 心绞痛一定要强调跟心肌梗死的鉴别,心肌梗死持续时间更长,疼痛的程度更重。

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    心绞痛的鉴别诊断如下: 1、应与心肌梗死相鉴别:心肌梗死疼痛性质更剧烈,持续时间很长,持续时间多超过30分钟,可伴有心律失常、心力衰竭,严重的可伴有休克。心肌梗死含化硝酸甘油是不能缓解症状的,同时心电图和心肌酶谱可有动态演变过程。 2、应与反流性食管炎相鉴别:食道疾病的胸疼常表现为烧心的感觉,且与体位改变和进食有关系,同时它伴有吞咽困难和食管疼痛,它比较心绞痛,它放射到背部更常见。 3、应与肺栓塞相鉴别:肺栓塞的疼痛是突然发生的,并在休息时出现,多见于有高危因素的病人,包括心力衰竭、下肢静脉血栓、手术后制动的病人。肺栓塞常常伴有咯血和呼吸急促的症状,它的疼痛性质常常被描述为胸部的紧压感,或者伴有胸膜炎性的胸疼等。 4、要与肋间神经痛相鉴别:肋间神经痛常累及1到2个肋间,但并不一定局限在胸前部,它的疼痛性质为刺疼或者烧灼样疼痛,多为持续性,在咳嗽、用力呼吸、身体转动时可使疼痛加剧等。

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    陈泓颖主治医师
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