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常峰主任医师
脊柱外科
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椎间孔镜术后有后遗症吗

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椎间孔镜手术是通过正常入路,保留了脊柱的正常结构,保留了脊柱功能,后遗症是非常少的。
如果患者神经压迫较厉害,出现了马尾综合征,有大小便功能的影响、肢体的麻木或部分肌肉瘫痪,做手术后可能不一定能恢复,这就形成了后遗症。
另外有些人在手术过程中,取出间盘较困难,可能对一些神经产生刺激,形成一些后遗症,如果是刺激造成的后遗症,随着压迫的减轻,可以慢慢恢复。

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    常峰主任医师
    山西省人民医院脊柱外科
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    1、术后脊柱后方结构损伤很小,但有伤口,外椎间盘取除之后它有一个破口,愈合需要20天左右,多数椎间孔镜手术之后,恢复工作的时间大概是在一个月左右;2、注意下地行走的时间,理论上第二天可下床,但过早下地行走,那么它的复发率可能会增加。

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    椎间孔镜手术和外科手术有关系,椎间孔镜它是一种手术,它的并发症大体上和开放手术或者椎间盘镜下椎间盘再手术相当但是它的发生率要低得多。1、术后一过性的肢体麻木和无力;2、术中的出血导致手术的失败,需要中转为椎间盘镜下的手术或者是开放手术;3、椎间孔镜下存在视野盲点,可能不是很彻底;4、术后的感染;5、术后部分病人再复发。

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    椎间盘突出首选的一种手术的方式,因为它是通过它这个椎间孔镜,是通过我们腰部的椎间孔来进到我们的椎管里面去,首先它不会破坏腰椎周围的骨质结构,它通过我们现有的孔隙去进到椎管内部,然后进行髓核的摘除。所以它不影响到我们腰椎的稳定性,然后是一种非常安全的手术方式,一般来说这种手术最常见的可能就是,患者术后可能会出现短期的疼痛,或者是说我们需要进行术后去配合,稳定腰椎的,比如像我们的腰围、辅具,暂时性的去进行腰椎的稳定,然后通过一些功能锻炼,可以很快的达到这种恢复我们腰椎的一个功能的目的。另外这种手术方式,因为它不影响到我们节段之间的功能,所以这种术后这种患者腰椎,它的一定的活动范围也是不受到限制和影响的。

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    椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症,一个很微创的手术效果也好开口又小,开口只6—7毫米,效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作,但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间,在二级医院也得2万左右;它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频,甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策,医保和农合报销范围之内。

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    椎间孔镜手术照样是个手术,切口很小六七个毫米。假如病人是四个椎体,腰椎骶化或者是六个椎体,或者其他因素定位错误导致一个手术切口错误照样效果不好。因为它手术切口小,术中暴露空间有限对初学者往往发生一个是定位错误,一个是术中的损伤。术中损伤一个是神经根的损伤;一个筋膜的损伤,一个手术时间过长可能引起的高压。假如重者会引起大小便和双下肢的功能障碍;再一个是镜下的出血。因为它是微创镜下出血一般不多,假如刺激的血管,它也会引起出血产自失误进入腹腔;它照样会椎旁的出血。假如在椎管内出血,突然之间会视野不清会加重它损伤,这样都需要有经验的医生去处理。术中神经根损伤和基膜的损伤,都是由于技术不熟练或操作失误造成的。