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屈春红主任医师
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病毒心肌炎需要如何随访

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病毒性心肌炎轻的病人可以完全自愈,这样的病人就不需要到医院进行随访。但有部分病人会遗留各种各样的快速的心律失常,这样的病人应遵医嘱及时到医院调整药物治疗的剂量,还有部分病人是进展到了扩张型心肌病,甚至发生了慢性心力衰竭,这样的病人需长期终身用药,一定要遵医嘱,定时到医院进行随访,及时调整药物,优化药物治疗,达到最佳的治疗效果。总之,病毒性心肌炎的随访要依据病人的具体情况,遵医嘱随时做好随访工作。

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    病毒性心肌炎的诊断标准是根据病人的临床表现来做出诊断,病人在有症状前,往往有个前驱感染症状,前一到三周会有前驱感染症状,病人会表现为发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及恶心呕吐、纳差等前驱症状,之后病人会出现胸闷、胸痛、心慌,甚至水肿,有的病人可能会表现晕厥,甚至猝死等严重表现。临床上有这些表现的病人再结合化验检查来进行诊断。

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  • 病毒性心肌炎临床表现急缓不定,有的病人起病较急,进展非常迅速,临床的状况非常糟糕,这样的病人往往见于爆发性心肌炎病人,病人会出现左心收缩功能不全、心功能衰竭,甚至心源性休克,一部分病人会合并呼吸功能衰竭,肝肾功能衰竭、会出现非常严重的临床状况,这样的病人临床死亡率能高达50%,对于这些病人的急救需要进行循环支持、呼吸支持,甚至有部分病人可应用到ECMO。这样的病人根据病情随之调整药物,进行各脏器功能的支持治疗。

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    预防病毒性心肌炎要减少病毒感染的几率,减少病毒感染的几率要从增强身体体质、劳逸结合、适当休息、避免着凉等来减少病毒感染的几率。 病毒心肌炎引起的发烧常见的感染病毒是柯萨奇B组病毒,其次细小病毒、人疱疹病毒、孤儿病毒以及骨髓灰质炎病毒。另外流感病毒以及人类腺病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒以及脑炎、乙肝病毒、EB病毒、HIV病毒等都会导致病毒性心肌炎的发生。

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  • 病毒性心肌炎是指心脏的炎症性疾病,首先感染病毒性心肌炎后,病人一定要避免劳累,要充分休息、适当卧床。如果病情好转后也不需要绝对卧床过长时间,特别对于老年人,老年人卧床时间过久的话,可能长血栓,甚至会出现肺栓塞的发生。所以,我们要根据病人的病情来,如果是爆发性心肌炎病人,要绝对卧床,因为这样的病人可能会持续的心电监护,需要卧床的时间要久些。

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    病毒性心肌炎是病毒感染最主要的原因,一般常见的病毒,比如:柯萨奇B组病毒、细小病毒、疱疹病毒以及骨髓灰质炎病毒等,一旦感染了病毒性心肌炎之后,首先病人应该卧床休息、减少、避免劳累,可应用营养心肌的药物,譬如:辅酶A、环腺苷酸等营养心肌的药物,另外如果是通过心肌活检证实有病毒感染存在,可用特异性的抗病毒药物,另外病毒性心肌炎的病人可会出现各种心律失常,我们会应用抗心律失常的药物。

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