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魏岚萍主任医师
心血管内科
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如何预防结核性心包炎

收听:596 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

预防结核性心包炎胸膜炎的措施:
一、增强体质,因为随着肌体免疫力的提高,肺结核的发生率也会降低。
二、不要去人员密集的地方,人员密集的地方会有些结核病人,也容易出现肺结核的发生。
三、不要密切接触有传染性的肺结核病人,因为传染性肺结核的病人,每吐一口痰时可能都会有结核菌,结核菌经过正常人吸入后,可能就容易引起肺结核。

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    魏岚萍主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    结核性心包炎就是结核杆菌通过血液感染了心包,使结核性心包炎患者在生出病变。即为患有结核性心包炎的患者早期会在心脏和心包之间产生心包积液,到了中期晚期,患者的心包反复地积液过后就会形成钙化增厚,就会限制心脏的舒张,这种疾病就叫做结核性心包炎。 心包就是心脏外面呢有一层保护的一层浆膜,即一层包膜。

    吴洪坤主任医师
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    结核性心包炎饮食方面主要是多吃一些营养丰富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各种蛋类、鱼类,这些食物蛋白含量比较高,营养丰富,而且容易吸收,可以增加身体的抵抗力,改善患者的一般状况,对结核性心包炎的恢复有很重要的作用。 结核性心包炎的治疗还是要积极地使用抗结核的药物,只有结核菌控制了,心包积液的产生才会逐渐减少,积液才会逐渐吸收。所以结核性心包炎的治疗就是在改善营养状况的基础上,按时使用抗结核的药物,并注意休息。

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    结核性心包炎不会传染。 结核性心包炎由于心包是在胸腔内的,不和外界相通。所以结核性心包炎的患者是没有传染性的,所以不管是呼吸道还是接触都没有传染性。 如果结核性心包炎合并肺结核,特别是合并肺结核早期,播散性结核或者形成了肺的空洞,这种患者的痰里面就会有结核杆菌,这种患者就会有呼吸道的传染结核杆菌的可能或风险。

    吴洪坤主任医师
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  • 结核性心包与其他心包炎有明显的区别,其诊断主要通过以下几个方面佐证:一、血液的检查,血液的伽马干扰素释放试验,血液的疾病三项检查,阳性高度可疑有助于结肠细胞学诊断,血沉增快也是结核的一个非特异性的临床特点;二、肺部的检查,如果肺部有钙化点或者肺部有条缩影,以及有既往肺结核的证据,也有注意结合细胞液的一个诊断,因为肺结核是精神细胞液常见的一个传播途径;三、结核性心包液的性质确诊,基业的ad大于45,积液的伽马干扰素阳性,基业的TBDN阳性,积液的抗酸染色阳性,均能确诊是结核心包液,另外,如果心包炎经过短期出现了心包的增厚以及心包的钙化,在临床上也同样支持结核性心包液的临床诊断。

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  • 随着结核性心包炎的早期发现,结核性心包炎的病死率、发生率已经逐渐降低,病人经过标准化的抗结核治疗后,仍有5%-7%的人可演变为心包积液,甚至严重时可出现缩窄性心包炎的表现。对于这类病人治疗主要包括心包穿刺,穿刺后心包液内可以注入抗结核药物,缩窄性心包炎病人可出现双下肢浮肿、腹胀、食欲不振、周身乏力,严重时出现心脏恶液质的表现,这类病人就得需要外科手术治疗,包括心包剥脱术的治疗,结核性心包炎的标准治疗主要是三联的抗结核治疗,两个月之后可以应用二联的抗结核治疗。

    魏岚萍主任医师
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