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董建德副主任医师
心血管外科
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下肢动脉硬化如何分期

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下肢动脉硬化,主要有两个分期方法:
第一个是Fontaine分期,分为四期,一期轻度间歇性跛行,2A期中度的间歇性跛行,2B期重度的间歇性跛行,重度的间歇性跛行一般是指跛行的距离小于200米。三期主要指静息痛,四期主要是指溃疡甚至足部的坏疽,这是一个分类方法。
第二个分期方法卢瑟福分期方法,主要分从0级到6级,0级指没有临床症状,1级间歇性跛行,2级轻度的间歇性跛行,3级重度的间歇性跛行,4级静息痛,5级有溃疡,6级有大的组织损伤。主要是这两种分类方法,分期越高,说明躯体的程度越严重,越需要进行早治疗。

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    01:17
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    下肢动脉硬化的病因还不是特别清楚,因此没有一个特别好的预防的方法。下肢动脉硬化是一个随着年龄的发展,逐渐老化的过程,趋势是不可逆转。但是有些因素可以促进下肢动脉硬化的发展,包括吸烟、糖尿病、血脂升高、高血压等因素,它会加速动脉硬化的进程。因此我们能做的也就是控制好血压、血脂、血糖,同时要戒烟限酒、清淡饮食,通过这些方法来延缓下肢动脉硬化的发展。如果出现了下肢动脉硬化的症状,还是要建议病人早到医院去就诊,早治疗避免下肢动脉硬化发展到严重的缺血程度。

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    下肢动脉硬化一般推荐患者进行功能锻炼,正常行走如果出现下肢疼痛也就是临床上所说的下肢动脉间歇性跛行,鼓励再多转移一段距离,直到是不能坚持,然后再停下来休息。每次这种锻炼坚持30分钟以上,至少要做三次,坚持三个月,这就是功能锻炼,其目的呢就是促进下肢动脉硬化患者侧支循环建立,来代偿缺血改善病人的症状。如果是通过功能锻炼症状没有改善或者进一步加重,还是建议尽早到相关的医疗机构,找相关的血管医生进行检查,明确血管的病变的程度,及早进行治疗,避免延误病情。

    董建德副主任医师
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    01:13
  • 降低下肢动脉硬化手术风险有: 1、首先建议病人早发现、早治疗,避免病情比较严重,到了严重的程度开通血管也比较困难,而且还伴随着一些心脑血管的疾病,会造成手术和麻醉的风险。 2、对于外科医生来说,要评估病人的一般的情况,包括心脏、脑部、肾脏、肺脏等等的器官的功能有没有异常,所以评估病人的血管情况,明确流入道和流出道。 3、选择合适的血管,取人的大隐静脉,取血管的一些损伤。因此对于大的血管,可以采取人工血管的方法进行旁路移植手术。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
    01:08
  • 首先要针对下肢动脉危险因素进行控制,一、一般建议病人术后一定要戒烟;二、饮食要注意,清淡饮食,避免高盐、高脂饮食,一定要控制好血糖、血压的情况;第三方面建议病人,要长期服用抗血小板药物,包括阿司匹林、波立维这些药物,还有降脂药物、他汀类的药物。四、一般要嘱咐病人,定期到血管外科门诊进行复查,大约是一个月到三个月去复诊,然后做相关的检查,来明确有没有复发。如果有复发的情况,要及时进行外科干预。

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    01:16
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    下肢动脉硬化闭塞症与急性动脉栓塞、糖尿病足、脉管炎相鉴别。急性动脉栓塞的表现是突然出现肢体发凉、麻木、皮肤苍白、功能障碍等。长期的糖尿病会造成下肢动的缺血、硬化、闭塞,出现脚发凉、麻木、、行走无力、间歇性跛行、足坏疽和溃疡。脉管炎的症状跟动脉硬化闭塞症相类似,年轻人 青年男性容易出现。