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秦达主任医师
康复医学科
贵阳市第二人民医院
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脑卒中后怎样预防肩关节半脱位

收听:1.23k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑卒中后,当患者上肢处于弛缓性瘫痪时,保持肩关节的良肢位,是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
卧床时,应采取患肢侧卧位,使患侧上肢能够复合体中。
平卧时,则需将肩后部垫高,使肩关节向前突出。
坐位时,应把患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上,因为平板可以起到托起患侧上肢的作用。
站立时,应用健侧把患侧上肢托起,或用三角巾增加患侧上肢张力,尤其肩关节的张力,以减少突出的程度。
注意,当患侧上肢周围肌张力逐步上升,出现屈曲功能运动模式之后,就不需使用三角巾、吊带等固定,否则会影响患侧上肢运动功能的恢复。 另外,患者应每天将上肢上举至头部,持续几分钟即可。

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    秦达主任医师
    贵阳市第二人民医院康复医学科
    01:44
  • 症状不同:外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨、头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。肩关节半脱位并非于偏瘫后马上出现,多于开始坐位活动后才发现。早期患者可无任何不适感,部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛,当上肢被支撑或抬起时,上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。肩关节半脱位可见肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位,呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚,肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷,可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高,上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失,在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。

  • 怎样诊断肩关节脱位 收听:798

    诊断肩关节脱位的方法如下: 1、问病人的病史。第一有没有外伤的病史,第二有没有其他合并有其他的疾病。 2、查体。如果在查体的时候发现有肩关节的空虚感,这个时候就要高度怀疑是有肩关节的脱位。 3、让病人做其他的检查,比如杜加斯征,就是让病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就认为是阴性的,如果碰不到胸壁,就认为是有问题的。 4、依靠影像学表现,比如X光、CT以及核磁。

    任磊副主任医师
    北京电力医院骨科
    01:12
  • 肩关节脱位预后怎样 收听:1.07k

    肩关节脱位的预后跟脱位类型有关系。具体如下: 1、肩关节多向脱位或者多向不稳患者,不管是保守治疗还是手术治疗预后都比较差。 2、单向脱位患者,手术治疗效果还是比较可靠的,只要不是拖到很严重程度手术效果都是不错的。一般来说没有明显骨缺陷的肩关节前脱位成功率很高,能达到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能会达到三分之二。当然,目前有种满汉全席手术,可以治疗最复杂的肩关节脱位,将所有缺陷都补起来,失效率也是比较低的。

  • 如何预防肩关节脱位 收听:723

    预防肩关节脱位的措施如下: 1、首先避免外伤的存在,同时避免不正确的肩关节的活动姿势。儿童患者里,肩关节不正常的姿势,也会引起肩关节脱位,比如在嬉笑打闹的同时,出现了肩膀的突然的受力,这个时候是容易引起肩关节的脱位。 2、避免负太多的重物。如果负重比较大的情况下,肩关节的受力是比较大的,这个时候容易引起肩关节脱位。对于其他的一些习惯性的脱位,这个时候要积极的治疗原发病。

    任磊副主任医师
    北京电力医院骨科
    01:13
  • 如何预防肩关节脱位 收听:972

    预防肩关节脱位的方法如下:对于初发性的防肩关节脱位是无法预防的,我们主要预防复位后的肩关节脱位,当然不同的脱位类型有不同的预防方法。具体如下: 1、肩关节前脱位患者避免外展外旋的活动。 2、股骨头和肩胛盂有缺损的患者避免后伸等,这个需要靠患者自己的感觉还规避这些动作。3、多向脱位患者能够自主性脱位,需要进行心理辅导,增加自控。