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靳文剑主任医师
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老年人脑肿瘤的症状体征

收听:840 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

症状特征是非常不典型的。主要是几个方面:
一、大多数是以意识障碍为主,他跟脑肿瘤发生的部位跟性质是有关系的,比方说发生在额叶的肿瘤就是以情绪障碍为主,如果要是像恶性转移瘤造成的,有可能就是多发的表现,比如说精神混乱、记忆差,这个是没有特异性表现。每个人都差别很大,所以如果出现脑转移他的表现就跟精神病的表现是一样的。
二、多数病人就是以继发性癫痫的症状为主,还有百分之三十到四十的病人,首发症状就是癫痫的表现。
三、以脑中风的表现形式出现,也可能跟肿瘤的破裂造成的出血等有关。

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    症状特征是非常不典型的。主要是几个方面: 一、大多数是以意识障碍为主,他跟脑肿瘤发生的部位跟性质是有关系的,比方说发生在额叶的肿瘤就是以情绪障碍为主,如果要是像恶性转移瘤造成的,有可能就是多发的表现,比如说精神混乱、记忆差,这个是没有特异性表现。每个人都差别很大,所以如果出现脑转移他的表现就跟精神病的表现是一样的。 二、多数病人就是以继发性癫痫的症状为主,还有百分之三十到四十的病人,首发症状就是癫痫的表现。 三、以脑中风的表现形式出现,也可能跟肿瘤的破裂造成的出血等有关。

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    要从两个方面来说,一个是在CT出现之前,主要的病因就是胶质瘤跟转移瘤,占比例很高。CT出现之后,由于检测水平的提高,常见的肿瘤有了变化,主要是脑膜瘤排第一位,其次是胶质瘤,再其次就是转移瘤,其中以肺转移到脑的居多。现在随着治疗手段的进步生存时间越来越长,脑转移瘤比例是越来越高,将来有可能会颅内肿瘤地位还有可能还会往前移,而且现在有资料显示一定有向前移的倾向。

    靳文剑主任医师
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    老年脑肿瘤原则是以手术为主,但是在实际中非常复杂的,主要从三个方面来考量。 一、手术时机、手术方式的选择这个非常的重要,要充分评估老年人基础的病理生理状态。包括预估生存期、并症适不适合手术等。 二、一定要在术前,要处理好他的合并症,这些处理一定要非常合适,然后就是术后的合并症的处理也要仔细的考量。比如最常见的像这个术后肺部感染的问题,现在有资料也提示像老年脑肿瘤术后,肺感染死亡率将近百分之六十,所以说这个比例是非常高。 三、如果术后最好要在ICU过一段时间,因为在ICU面对感染评估等各方面的这种处理相对是比普通病房有经验。

    靳文剑主任医师
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  • 主要是两个方面: 一、老年人脑肿瘤症状不典型,起病主要以意识障碍或者癫痫为主。老人家觉得年纪大了,是不是有老年痴呆的表现,所以不会往方肿瘤面去想,容易造成误诊或者是漏诊。二、临床医生来讲有的时往往表现出头痛、头晕,症状跟脑血管病脑卒中联系在一起,很少会往这方面去考量或者是经验不足。比方说脑卒中表现的病人,他的表现跟普通的脑溢血脑出血没什么区别,但是经过治疗两到三周之后,如果症状不典型或者症状还是继续在加重,出现其他表现,这个时候就要想到脑肿瘤这种原因。 二、一定要进行CT或者是磁共振的检查,因为这两个检查对于大多数老年人脑肿瘤发现比例都是非常高的,能够减少误诊的机会。

    靳文剑主任医师
    江西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    脑肿瘤的早期临床症状,根据肿瘤的性质和肿瘤所在的部位,临床症状表现是不一样的。 首先是一般的临床症状,对于脑肿瘤的早期来说,可能没有什么明显的临床症状,但是随着肿瘤体积的增大,患者的耐受能力逐渐的下降,可能会表现一些颅内压增高的表现,主要表现就是头痛、头晕、恶心。 还有就是一些神经受刺激的表现,随着肿瘤的增大以及脑水肿的加重,可能会对周围的脑组织造成压迫。除了一般的颅内压增高症状,可能会表现为肢体功能障碍,肢体的感觉障碍,当然还有肿瘤本身所表现出来一些症状,比如垂体瘤所表现的闭经、泌乳,视神经受压迫的话会出现视野缺血,偏盲等等。 总之脑肿瘤的早期症状并不是很典型,要根据患者的临床表现,还有典型的影像学特征来判断的。

    钮优生主治医师
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    脑肿瘤早期症状,对于脑肿瘤早期的症状一般不明显,也不容易引起人们的重视,也容易与其他的疾病相混淆。大部分脑肿瘤早期仅仅表现为头痛、头晕、食欲下降等情况,这与颅内压增高有关系,有些可以自行缓解,但是如果不发不重视,则可能引起症状的进一步加重。如果肿瘤位于功能区,那么表现就会多种多用,不仅可以表现为颅内占位和颅高压的症状,很可能表现出一些比较特殊的症状,如肢体麻木,视力下降,有的人还会出现视野的缺失。如果有些患者的肿瘤在小脑区或者是其他部位,则可能引起听力下降,走路不稳的情况。如果肿瘤不及时发现,进一步发展,会导致一系列问题。所以要对于肿瘤要早发现、早干预、早治疗、定期复查。

    杨锋主治医师
    山西医科大学第二医院神经外科
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