小儿肺炎最重要的还是容易跟呼吸道疾病病混淆。呼吸道里面分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。比如严重感冒可能也会出现呼吸急促。因为鼻子堵了孩子可能呼吸也较费劲，也会出现高烧。但是上呼吸道感染的孩子大多数他精神状态还是比较好一些。如果到了肺炎，已经到了肺炎的话，片子里头可以看到点片状影或大片高密度影，小儿肺炎还可能跟肺结核混淆。
小儿肺炎最重要的还是容易跟呼吸道疾病病混淆。呼吸道里面分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。比如严重感冒可能也会出现呼吸急促。因为鼻子堵了孩子可能呼吸也较费劲，也会出现高烧。但是上呼吸道感染的孩子大多数他精神状态还是比较好一些。如果到了肺炎，已经到了肺炎的话，片子里头可以看到点片状影或大片高密度影，小儿肺炎还可能跟肺结核混淆。
容易与强直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性关节炎。老年的骨关节炎是好发于中老年人，一般都是40岁以上，它的病变特点是退行性疾病，表现为关节的肿胀、疼痛，X线表现是骨质增生，它常侵犯的是下肢的负重关节，如膝、髋关节、膝关节。而强直性脊柱炎的特点是首先出现的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂关节，之后是沿着骶髂关节向上，到腰椎、胸椎、颈椎，是向下到髋关节，强直性脊柱炎与HLA-B27有强相关性，患病的病人阳性率高达 88%到94%。
因为在临床上我们也经常碰到这些问题，有的家长就说孩子怎么总感冒流鼻涕咳嗽怎么总不好。按感冒治疗了没有好，这时候咱们要看看是不是过敏性鼻炎引起的，要建议他去鼻科看看另外查一下过敏原，是不是过敏引起的鼻炎是不是变态反应引起了这种改变，所以对于这些经常按感冒治疗的孩子治疗起来更麻烦。总是不好咱们要建议他去耳鼻喉科看看，另外再查一下过敏原因为过敏性鼻炎，它的症状类似于感冒，也是鼻塞、流鼻涕但是抗感冒治疗，也是没有效果。所以如果经常出现鼻塞、咳嗽 、流鼻涕、打喷嚏按感冒治疗效果不好的患儿，我们建议他去变态反应科查一下过敏原。另外呢建议他去耳鼻喉科查查鼻粘膜有没有过敏性改变，要和感冒鉴别一下这样的话对证治疗更好一些。
小儿股骨头坏死表现为髋关节、大腿或者膝盖周围疼痛、跛行，容易与小儿髋关节滑膜炎混淆，大概有1%的髋关节滑膜炎实际上是股骨头坏死，早期表现滑膜炎的症状，如果把股骨头坏死误诊为髋关节滑膜炎可以延误孩子的治疗，导致孩子未来严重的致残。
第一个毛病就是夏天最常见的菌痢，这是一个法定传染病。但是我们一定要能够鉴别出来，因为菌痢的话其实大便的次数有可能是不多的，量也不多，但是他有很严重的里急后重。大便常规里面可以看到，有很多的白细胞、红细胞甚至脓球。因为我们有很深刻的教训，现在我们做医生，肯定脑子里会有警戒线在那里，所以说要根据发病的季节是很重要的。第二个就是中毒性的小肠炎、坏死性的小肠炎，它是会有一个很严重的中毒症状，可能就拍一个很简单的腹部篇，就看到小肠有个局限的扩张，肠间隙会增宽就可以诊断。另外一个就是婴幼儿的过敏性的直肠炎，他一般发病的年龄很小两个月左右，所以家长会比较焦虑或者比较紧张。因为他会有大便带血的情况，一般其实这个毛病他是愈合是很好的，很快就能够自己慢慢的改。但是我们千万不要以为他有一个大便的带血，会考虑它是一个肠炎要用抗生素，就又走入一条歧路了。
如果大便里头没什么红白血球，可能以宝宝的先天发育酶跟一些小儿肠炎引起腹泻，它是以红细胞为主的，还有一些发育畸形的，还有一些是和过敏相关的，小儿痢疾的孩子他同样是发热肚子疼、腹泻、甚至是恶心吐，所以首先要鉴别病因，要不然耽误病情就严重了。
