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范红玲主任中医师
心血管内科
河南省中医院
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出现心绞痛可以用药物缓解吗

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心绞痛用药物是否能缓解,需视情况而定。详细如下:
1、对于稳定性的心绞痛,可舌下含化硝酸甘油、速效救心丸,一般症状可以在几分钟内缓解。
2、对于不稳定的心绞痛,这种病人的病理特征是不稳定的,粥样硬化斑块破裂或糜烂的基础上,血小板的聚集并发冠脉的血栓形成,或者有冠脉的痉挛,导致急性或亚急性的心肌供氧减少或缺血加重,这种情况下,心绞痛程度更重,持续时间更长,可达十分钟左右,所以含化硝酸甘油、速效救心丸有些只能暂时的缓解症状,有些是不能缓解症状的。
3、对于有ST段抬高的心肌梗死,它是冠脉病变基础上发生了冠状动脉血供的急剧减少或中断,而侧枝循环没有充分建立,使得相应的心肌严重持久地急性缺血,这个时含化硝酸甘油是不能缓解症状的,需要及时的做心肌再灌注的治疗,包括药物溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。

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    范红玲主任中医师
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    心绞痛的缓解方法包括: 第一,在心绞痛发作时要立即停下活动、休息,这种措施可以使心肌的耗氧量减少。 第二,舌下含化硝酸甘油或者速效救心丸,这种药物可以使心肌的供氧供血明显增加,从而使心绞痛缓解。 心绞痛稳定以后,要长期使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂,减少心肌的耗氧量,增加心肌的供血,预防心绞痛复发。还要长期使用抗血小板药物阿司匹林,他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促进斑块消退,预防动脉硬化的进一步加重。

    刘祥礼主任医师
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    心绞痛在急性发作时主要是使用硝酸甘油或者速效救心丸舌下含化。在病情稳定时,主要使用以下几种药物: 第一,抗血小板药物,阿司匹林或者氯吡格雷,这种药物主要是抑制血小板聚集,促进血液循环,降低血液粘稠度,从而预防心肌梗塞的发生。 第二,他汀类的药物,主要是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,这类药物主要是降低血脂,促进斑块消退,预防动脉硬化的进一步加重。 第三,硝酸酯类药物,这类药物主要是扩张冠状动脉血管,增加心肌的供血。 第四,就是β受体阻滞剂,像倍他乐克、氨酰心胺,这类药物的作用是使心率减慢,血压下降,从而降低心肌的耗氧量。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    像冠心病心绞痛患者多半都是持续3到5分钟左右,甚至说含服速效的硝酸酯类的药物都能够很快的得到缓解,很少有超过半个小时的,这是稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的患者一般疼痛的时间,会超过稳定性心绞痛患者;服用这种速效的硝酸酯类药物是部分缓解或不完全缓解,如果疼痛时间超过半小时以上往往会出现心肌梗死。

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    心绞痛一般持续的时间是3到5分钟,经过休息或服药后可缓解。心绞痛是以发作性的胸痛为主要的临床表现的,一般它疼痛的部位是胸骨中段,可波及心前区,范围一般有手掌大小,它可以放射到后背、左肩、左臂的无名指、 小指,甚至有的人是在颈部、腋下或下颌部,一般持续的时间是3到5分钟,经过休息或服药后可缓解,部分的患者几天发作一次或几个星期发作一次,但也可以是一天发作很多次,持续的时间20分钟,甚至是半个小时以上的心绞痛,就要警惕心肌梗死的发作了,需要立即到医院就诊。

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