确诊脊柱肿瘤可以做X线检查、CT及病理活检等。 对于脊柱肿瘤来说，经常需要详细的询问患者病史，然后对患者进行详细、全面的影像学检查，主要包括：X线检查、评估脊柱的曲度，有没有脊柱结构上的发育上的异常，通过CT来判断肿瘤的骨性的侵蚀的边界，通过核磁也来判断肿瘤的软组织的边界，与此同时我们还有必要对一些肿瘤进行穿刺活检，也就是说通过较微创的方法取些肿瘤标本，来进行病理学检查，以便给肿瘤在明确的定性诊断指导下治疗。
确诊脊柱肿瘤可以做X线检查、CT及病理活检等。 对于脊柱肿瘤来说，经常需要详细的询问患者病史，然后对患者进行详细、全面的影像学检查，主要包括：X线检查、评估脊柱的曲度，有没有脊柱结构上的发育上的异常，通过CT来判断肿瘤的骨性的侵蚀的边界，通过核磁也来判断肿瘤的软组织的边界，与此同时我们还有必要对一些肿瘤进行穿刺活检，也就是说通过较微创的方法取些肿瘤标本，来进行病理学检查，以便给肿瘤在明确的定性诊断指导下治疗。
首先X线的检查可以明确脊柱的局部是否有破坏、是否有这个骨质的缺损、是否有畸形，因为脊柱肿瘤往往侵犯的是椎弓根的结构，在X光片来看脊椎肿瘤一侧椎弓根的影像是消失的，椎体有破坏有塌陷，椎间隙也有可能部分边缘有狭窄。另外CT检查也可以明确椎体的破坏程度，它的前中后柱以及椎管内是否有占位，会起到很好的提示作用，如果为了明确神经受压的程度，可以做脊柱的核磁共振检查。还有一项最重要的检查就是可以做全身性骨扫描，因为大部分的脊柱肿瘤都是以转移性肿瘤或者继发性肿瘤为主，多由于其他脏器的肿瘤病变转移来的，所以要做一下全身的骨扫描。
对于良性肿瘤的话可能更多的是选择一些，就已经出现了比较明确的神经症状的患者，对于早期的或者是进展比较缓慢的良性肿瘤，我们可以选择观察、随访就足够了。对于恶性肿瘤作为手术治疗，它分为不同的方式，从完整的彻底的切除到最简单的姑息，这样的手术治疗都是可以选择。对于恶性肿瘤来说，结合患者预期的预后的寿命和病变本身的大小，以及破坏脊柱的程度和性质，综合分析个体化的设计手术方案。对于不适合做手术治疗的患者，我觉得镇痛和改善患者生存质量以及减少并发症，是我们能做的一些事情。
脊柱肿瘤的手术适应证： 第一、如果脊柱肿瘤的体积较大，出现了神经压迫症状，比如：压迫到了颈部脊髓，压迫了胸部脊髓或压迫了腰部神经根，患者可能会出现四肢感觉障碍功能障碍，这时就需要进行手术治疗来减轻肿瘤压迫，来给神经充分的恢复。 第二、有些脊柱肿瘤可能会对脊柱的稳定结构造成破坏，比如：椎体把正常的骨质结构侵蚀掉了，而脊柱不能再完成负重功能，因此可能会出现些病理性骨折，此时也要需要进行手术干预。 第三、因为肿瘤的体积增加可能会引起患者比较严重的肿瘤症状，而我们需要通过切除肿瘤来减轻患者的因肿瘤体积增加的症状。
脊柱肿瘤的治疗属于一个综合工程，肿瘤它血晕比较丰富，手术前的一个重要的工作就是要明确诊断，要做病理检查，手术前要积极的备血，当然这是从医疗的角度，包括你对手术的准备，要和患者进行心理沟通，另外要做术前的康复指导，比方说你教他如何翻身，如何在床上大小便，手术后如何咳嗽如何活动，如何配合他做主动和被动的活动都是必要的。
不是所有的脊柱肿瘤都需要放支架，比如侵犯程度比较低切除时候就局限切除，不影响整个脊椎的稳定性的，我们通常不做这种支架治疗，只有切除范围大，损害脊椎的稳定系统，我们通常把脊柱分为前柱、中柱、后柱，无论哪个柱这稳定性受到了破坏，就要支架治疗，随着技术的发展，已经出现了3D打印的内固定系统，3D打印的内固定系统与人的解剖结构更匹配，稳定性更强，可能是未来发展的方向。
