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柳扬副主任医师
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腰椎管术后并发症有哪些

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腰椎管狭窄与其他腰椎手术相似,它们出现的并发症也是较相似的。但对椎管狭窄患者来说,一般年龄较大,所以这些患者术前即存在些心肺功能的储备能力下降,所以腰椎管狭窄症术后除了常规的腰椎术后的并发症,还可能会出现坠积性肺炎、发热、双下肢静脉血栓。因为卧床而出现褥疮或高热,而与此同时腰椎手术本身的并发症,主要包括神经损伤、重要血管损伤、脑脊液漏、硬膜囊撕裂或继发性、医源性的脊柱不稳。

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    腰椎管狭窄与其他腰椎手术相似,它们出现的并发症也是较相似的。但对椎管狭窄患者来说,一般年龄较大,所以这些患者术前即存在些心肺功能的储备能力下降,所以腰椎管狭窄症术后除了常规的腰椎术后的并发症,还可能会出现坠积性肺炎、发热、双下肢静脉血栓。因为卧床而出现褥疮或高热,而与此同时腰椎手术本身的并发症,主要包括神经损伤、重要血管损伤、脑脊液漏、硬膜囊撕裂或继发性、医源性的脊柱不稳。

    柳扬副主任医师
    北京电力医院骨科
    01:49
  • 腰椎管狭窄能够引起的并发症:在平时的工作当中有很多患者问得了腰椎管狭窄会不会引起瘫痪,在这里可以讲一下,腰椎管狭窄以后要产生神经损害的症状,但是和急性损伤所导致瘫痪是截然不同的,它主要的危害就是出现大小便的失禁,下肢锻炼、行走困难。

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    腰椎管狭窄的症状主要是下肢的疼痛,尤其是活动以后的疼痛,我们临床常用叫间歇性跛行来形容他,行走一段距离以后出现下肢疼痛,休息以后立刻缓解,还可以继续行走,但行走之后又出现疼痛,还需要再次休息。但是要注意的是它要与下肢动脉闭塞进行鉴别,动脉闭塞也是活动以后下肢的疼痛,但是腰椎管狭窄是负重情况下的下肢活动,比如说站立行走它才会出现,动脉闭塞它就不会,你只要是空空的动下肢,只要下肢在运动,无论你负不负重,它都会出现症状。

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    导致椎管狭窄的主要的原因主要有两部分: 第一、是先天性椎管狭窄,它主要是有些患者存在先天性结构上发生了异常,我们一般把小于10厘米的椎管狭窄定义为先天性椎管狭窄。 第二、是继发性椎管狭窄,就是一些退变性的椎管狭窄,比如:小关节出现了肥厚增生,然后椎间盘出现退变,还有黄韧带出现了肥厚,都造成了椎管的骨性通道狭窄,并引起硬膜囊的压迫或神经根的压迫产生的一些症状。还有些病,比如:脊柱骨折或脊柱结核,它们可能也影响到椎管结构引起继发性椎管狭窄。

    柳扬副主任医师
    北京电力医院骨科
    01:10
  • 腰椎管狭窄症患者的康复事项:第一个术后第一天以后,就可以进行一个直腿抬高,训练肢体抬高训练的目的,减少神经根的粘连 ,避免术后残留的血种跟神经根粘连,导致影响效果,只需要平卧在床上把下肢抬高,一侧下肢抬高,超过60度到70度就可以满足日常生活要求,术后三个月内,避免弯腰拧腰不要端抬重物,术后3到4周或者一个月以后,如果患者腰痛明显的缓解了,可以进行腰背肌功能锻炼,通过蛙泳通过床上屈膝抬臀,或者是趴着两头翘练习飞燕式来进行锻炼,半年内建议患者不进行重体力活动,同时在下地头三个月内,建议术后一周就能在支具保护下下地,需要正确的佩戴肢具,一般需要三个月,三个月以后根据复查情况,来决定是否继续佩戴。

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    不同手术方式术后多久出院是不一样的。假如用脊柱内镜的方式,术后4个小时就可以下地,第二天就可以正常活动,就可以出院回家了。假如做开放手术,通常三五天才能下地,然后要带三个月药回去。对于腰椎管狭窄或椎间盘突出的患者,建议采取微创的方式是最好的,这样的创伤小,同时还能很好缓解患者的症状。

    邹海波主任医师
    中日友好医院骨科
    00:58