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内镜下切除垂体瘤有无风险以及优缺点

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垂体瘤手术是有比较大风险的,而内镜手术有它独特的优势。优势如下:
1、内镜可以抵近观察,他对周围结构有照明,可以做到全景式的观察,以明确标定很多解剖的标志,避免损伤我们重要的器官和结构。
2、内镜的视野范围比较广,它可以准确无误的找到安迪,通过安迪进入蝶,然后进入垂体窝进行垂体瘤的切除。

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  • 内镜下垂体瘤切除的过程如下: 1、主要是通过鼻腔进入到蝶窦,然后找到安迪的通道。 2、用内镜通过鼻腔拨开下鼻甲、中鼻甲,以暴露鼻中隔区域。 3、把鼻中隔和蝶窦前壁充分的打开,这时我们就可看到蝶窦内部的一些结构,通过观察定位到安底的结构。 4、打开安底和一模后,我就可以看到垂体窝内的结构,因为垂体瘤的占位效应,患者的垂体往往是会被挤压到后侧后上方,然后看到垂体瘤之后再进行切除,还要观察各个地方,以保证垂体瘤切除干净。

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    虽然是微创但是由于病变的大小不一样、操作技术不一样、设备不一样它仍然最常见的可能是。从治疗本身来讲出血、穿孔、感染当然这些东西都是比较常见的,当然还有其他麻醉风险,甚至治疗当中出现其他的合并症,这些都也有一定的风险。但总体上微创手术它的风险仍然比大型的手术要少得多,所以现在大家都在微创治疗方向发展当然做到精准微创治疗,很大的情况下需要早发现。

    唐红卫主任医师
    武警总医院消化内科
    01:08
  • 内镜下的垂体瘤术后评估效果方法如下: 1、通过病人的感觉评估,有些病人术前可能会出现视力、视野的缺损,还有严重的头痛,手术切除这些占位效应之后,如果这些症状会逐步的改善,那么就是有疗效的。 2、分泌型腺瘤病人的内分泌会发生明显变化,如果肿瘤切除之后,它的指标一下子就恢复到正常范围的情况下,那么效果也是比较好的。很多病人在切除肿瘤之后,泌乳素就已经恢复到正常了,它的一些溢乳、乳房发育这些症状也会逐步的进行改善。 3、很多病人术后还会出现一过性的尿量增多,这些说明垂体功能正在重建,它的激素水平在逐步恢复正常。

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    内镜手术不疼,胃的粘膜上皮细胞是没有感觉神经的,所以取活检也好或者切粘膜也好,它都是没有疼的这个感觉的。但是为什么要打麻药呢,因为做镜子的时候主要是要通过咽喉部,咽喉部是非常敏感的,病人会觉得非常的恶心、难受,会刺激迷走神经使病人整个的身体、神经会发生很大的变化 ,一般做普通内镜的时候,大概一刻钟就做完了,不要求做麻醉下治疗,对于一个超过45分钟的手术病人就会很难受。因为做的这个内镜下治疗的时候镜子插到胃里,得通过这个活检孔来回地插进去切,切完了之后有点粘了,再把刀拔出来,然后再把刀削快了,再把刀插进去。反复上下的这种移动的话,病人是很难耐受,所以这个是需要给他一个做一些麻醉至于切除粘膜病灶的时候,患者是没有疼痛感觉的。

  • 胃肠息肉切除手术需根据息肉大小确定手术方案,具体如下: 1、0.5cm以下,检查时用活检钳将其钳除即可; 2、0.5cm以上,可做内镜黏膜切除,即发现息肉后,黏膜下注射肾上腺素,将其根部用圈套器圈套切除,切除较完整且可防止复发; 3、肠息肉的发生可能是肠道菌群失调,免疫力下降,引起感染所造成的,所以对这些患者而言,治疗工作要积极进行,而现在内镜,息肉切除手术是比较常见的一种治疗方法,但是手术之后也要注意合理的饮食,听从医生的医嘱,尤其要禁烟酒,辛辣刺激的食物。 4、2cm左右,且有癌变倾向,此时内镜下采取ESD即黏膜剥离术,术后整体化验。早期癌也可内镜下进行治疗。 5、经内镜息肉切除术的术后并发症主要为肠道菌群失调及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血以及肠壁薄、创面大或因感染、溃疡引起的穿孔。

    汪晓红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:43