踝关节烧伤后如何修复
有条件的话早期手术,如果没有条件的话,技术达不到的话就后期处理。可以植皮,用皮瓣,甚至游离皮瓣或肌皮瓣覆盖修复。如果踝关节损伤比较重可以换人工置换,但不能马上换,马上换会感染。多少年以后稳定了,如果有经济条件又愿意的话,可以换人工关节。
有条件的话早期手术,如果没有条件的话,技术达不到的话就后期处理。可以植皮,用皮瓣,甚至游离皮瓣或肌皮瓣覆盖修复。如果踝关节损伤比较重可以换人工置换,但不能马上换,马上换会感染。多少年以后稳定了,如果有经济条件又愿意的话,可以换人工关节。
有条件的话早期手术,如果没有条件的话,技术达不到的话就后期处理。可以植皮,用皮瓣,甚至游离皮瓣或肌皮瓣覆盖修复。如果踝关节损伤比较重可以换人工置换,但不能马上换,马上换会感染。多少年以后稳定了,如果有经济条件又愿意的话,可以换人工关节。
烧伤后的创面修复有自我修复和手术修复两种方式。 一般一度和浅二度的烧伤可自我修复,一度烧伤的患者大概一周左右,创面就可自行修复; 浅二度的烧伤患者一般两周左右,在没有感染的情况下可以自行修复; 而深二度烧伤患者的修复时间可能会较长,平均为四周左右,在没有感染的情况下仍可自我修复,但其修复会留下较严重的瘢痕和色素沉着; 三度烧伤患者则需要通过手术修复,可通过植皮、皮瓣等一系列的手术方式起到修复创面的作用。
有两种做法,取决于这个技术水平。技术好会植皮,会做皮瓣,会做游离皮瓣的就早期手术,把坏死组织清除后用健康组织覆盖。技术差的就晚期处理,骨关节慢慢换药, 坏死骨关节掉了,长出新的肉芽后期处理。期处理的效果比较好,后期处理如果得当的话,肢体也能保住,所以要尽量阻断在早期和中期。
1、病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创,清除创面上的污染物和腐皮,以减少创面的细菌数。无菌原则是防止医源性感染的关键。2、加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。3、烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。4、预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染;联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖。
手腕部的深度烧伤一般是高压电引起的比较多,导致手腕部的一些肌腱、血管、神经损伤。靠自己是无法修复的,必须用皮瓣干预。适于用游离皮瓣进行修复。通过小血管吻合技术,将皮瓣的血管与受体的血管吻合,填补损伤组织。同时携带神经、血管、肌腱、肌膜修复缺损的结构形式,这样的皮瓣可以取大腿部的、腹部的、背部的皮瓣,但在修复的过程中,因血管吻合问题可能会导致皮瓣坏死。目前此类风险随着技术的提高已大大的降低。
烧伤患者入院后,做一些相关检查以后,如果需要手术就进行手术,在做麻醉之前,首先有麻醉评估,麻醉评估的目的就是在于观察患者是否有相应的手术的条件;常规的检查一般就是循环方面的是血压,心电图,心率这一类的检查,看他既往有没有高血压的病史,有没有相关的一些系统的疾病;在呼吸道方面就是看看还有没有呼吸功能的障碍,有没有其他呼吸方面的一些疾病;另外还有是常规的一些脏器功能的检查,包括我们的肝肾功能,其他一些血常规的检查。