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程洋副主任医师
烧伤整形科
徐州矿务集团总医院
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烧伤病人入院后如何检查

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烧伤患者入院后,做一些相关检查以后,如果需要手术就进行手术,在做麻醉之前,首先有麻醉评估,麻醉评估的目的就是在于观察患者是否有相应的手术的条件;常规的检查一般就是循环方面的是血压,心电图,心率这一类的检查,看他既往有没有高血压的病史,有没有相关的一些系统的疾病;在呼吸道方面就是看看还有没有呼吸功能的障碍,有没有其他呼吸方面的一些疾病;另外还有是常规的一些脏器功能的检查,包括我们的肝肾功能,其他一些血常规的检查。

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    程洋副主任医师
    徐州矿务集团总医院烧伤整形科
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    这个所有的检查基本上都要做了,你因为作为一个大面积烧伤的话,他就是一个病了,所有这肝功能、肾功能、心功能、肺功能等等这些,各方面都要检查。这个是包括,看疾病发展到什么程度,要做什么检查,相应的检查。 1.血压测定 中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况。烧伤代血容量休克时,除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高,以致影响右心外,其CVP值常低于正常值,可为0,甚至为负值。输液充分后,可使中心静脉压恢复到正常。如果此时血管痉挛已解除,尿量则增加至35ml/h.这表示肾脏无重大损伤。如仍少尿或无尿,则可能有肾小管损伤,应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。 2.化验检查 必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断。烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面。 (1)垂体——肾上腺的扳反应,表现为嗜酸性细胞、淋巴细胞及血小板减少,血中儿茶酚胺的含量增多。 (2)低血容量。低血流及组织缺氧的反映,一般表现为血液浓缩、红细胞计数增多,血红蛋白量及血细胞压积皆增高,中心静脉压降低、代谢性酸中毒、动脉氧分压降低、二氧化碳分压正常或降低,动脉血pH正常或降低,静脉血二氧化碳结合力降低,血中缓冲碱及剩余碱减少等。代谢方面,表现为血糖、血中非蛋白氮、血钾增高,血钠偏低等。 (3)内脏器官功能障碍的反映,因内脏器官功能障碍的表面而异。

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    第一,因为病人热量的大量流失病人的房间一定要适宜的温度;第二,采取去枕平卧位,每4小时翻身一次,保持创面干燥;第三,保持呼吸道通畅;第四,体温、脉搏、呼吸,这三项生命体征应每2小时测试1次,并记录。第五,严密观察,准确记录。

    程洋副主任医师
    徐州矿务集团总医院烧伤整形科
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    1、病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创,清除创面上的污染物和腐皮,以减少创面的细菌数。无菌原则是防止医源性感染的关键。2、加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。3、烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。4、预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染;联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖。

    程洋副主任医师
    徐州矿务集团总医院烧伤整形科
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    祛除瘢痕有以下方法: 第一、可以用压迫治疗来对抗瘢痕增生,如弹力衣、弹力绷带及弹力袖套等; 第二、光电治疗,比如二氧化碳点阵激光减少瘢痕的增生; 第三、同位素浅部放疗来减少瘢痕增生; 第四、通过药物减少瘢痕形成,如硅酮类的药物; 第五、如果瘢痕发生在功能部位,影响到患者的日常生活,可用手术方式切除瘢痕,通过植皮、皮瓣转移等手术方式修复瘢痕。

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    严重烧伤以后,治疗和护理都非常重要。护理分两个方面,一个是生活护理,一个是医疗护理。医疗护理这方面,要根据病人的具体情况。还有一些生活方面的护理,比如说烧伤以后, 五官怎么护理?饮食,要怎么护理?这些都是非常重要的。当然,家属这块也需要配合,家属主要配合一些就是生活的大小便,包括饮食、做这方面护理。所以说严重伤害后的护理是一个非常艰巨、非常宽泛的工作。需要护理人员和家属共同来做好,配合好治疗工作。这样的话才能使病人,能够更好的得到治疗。

    田社民主任医师
    郑州市第一人民医院烧伤整形科
    02:20