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张玉虎主任医师
神经外科
广东省人民医院
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迟发性运动障碍与帕金森病如何鉴别

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帕金森病与迟发运动障碍的区别如下:
1.患者有没有使用过抗精神病药,如果是使用了以后出现的运动障碍,通常是迟发运动障碍,如果和药没关系的,一侧为主的运动障碍,要考虑是不是帕金森病。
2.使用了抗精神病药,出现了全身双侧对称性的帕金森综合症,可能随着吃药以后患者的症状缓解,多半是一种药理的帕金森综合症。

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    张玉虎主任医师
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    迟发运动障碍指的是长期大剂量使用抗精神病药物,通常是指的是经典的抗精神病药物导致的运动障碍。 经典的抗精神病药物主要是阻断了多巴胺的第二受体诱发的,主要表现为患者迅速地反复地固定不变的一些不自主的运动,比方说嘴巴的一下动作,舌头的一些动作,眨眼,或者是面部唇舌肢体,或者躯干的一些不自在的运动,它通常发生的时间是使用抗精神的药物超过三个月以后引起来的,早期治疗可能效果还比较好,随着时间的延长,药物持续的使用,患者的治疗效果往往是不好的。

    张玉虎主任医师
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    迟发型出血并不是在外伤的同时就出血了。有可能会在比如说说十个小时以后自发性的出血,那么这种情况并不多见。一旦我们到医院检查之后没有问题,主治医生说你可以回去观察了。当你回去以后,发现头疼的症状的加重,又有呕吐,叫喷射性呕吐,像喷泉一样喷出来了,一种止不住的这种呕吐。还要回到医院去进行再次进行CT的检查,那么因为有可能会出现迟发型的出血。当然不是每个人都有这种出血量 ,这种出血的机会很少,但并不是没有,一旦有这种表现,你要自己要多注意一点。

  • 一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体,比重0.967,在自然界极稳定,不易自行分解,也不易被氧化,对神经系统有剧毒作用。引起CO中毒的病因非常明确,是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器,而门窗密闭通风不良,或阴天下雨气压低,大风吹进烟囱,CO气体逆流于室内,造成室内浓度升高,引起中毒;一氧化碳中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神症状、二便失禁和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。CO中毒早期规范的高压氧治疗是预防迟发性脑病的重要措施。

    付蓉主任医师
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    亨廷顿病与帕金森病的区别:亨廷顿病和帕金森病都是肌张力障碍型疾病,都表现出来肢体活动的协调性差,但亨廷顿病是种遗传性变性病,往往起病年龄会更早,有些家族史,而帕金森病起病年龄较晚,家族史不是很明确。临床表现上亨廷顿病往往出现肢体过度活动,类似于跳舞一样的表现,也称之为舞蹈症。它是多巴胺受体需要对它进行拮抗,是多巴胺分泌过多导致的肢体活动不协调。而帕金森病是需要对多巴胺受体进行激动,是多巴胺含量减少引起的肌肉随意性活动明显降低,出现肌肉强直、震颤。所以它们两个临床表现是不一样的,但在疾病的不同时期或用药过程中,可能会有类似的表现,需要专业医生鉴别。

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