血液在血管里面循环它是有两个机制，一个就是抗凝，一个就是可以凝血。出血了凝血机制启动，一旦出现了血栓，有抗凝机制，一旦把血液从体内引出到体外体外的这些管道，哪怕它的组织相容性很好，它也会启动凝血机制，特别是在通过透析膜的时候，大面积的透析膜，接触血液可以启动凝血的机制。随着在透析的过程中必须防止凝血，所以必须要用抗凝的药物，比如常用的抗炎剂主要就是精制肝素或者普通肝素，现在也有用曲氨酸来抗凝。
血液在血管里面循环它是有两个机制，一个就是抗凝，一个就是可以凝血。出血了凝血机制启动，一旦出现了血栓，有抗凝机制，一旦把血液从体内引出到体外体外的这些管道，哪怕它的组织相容性很好，它也会启动凝血机制，特别是在通过透析膜的时候，大面积的透析膜，接触血液可以启动凝血的机制。随着在透析的过程中必须防止凝血，所以必须要用抗凝的药物，比如常用的抗炎剂主要就是精制肝素或者普通肝素，现在也有用曲氨酸来抗凝。
长期透析病人容易出现透析相关性的淀粉样变性，而这个淀粉样变性的沉积物中，最主要的成分就是β2-MG，β2-MG在肾功能不全的时候，分解代谢是明显减少的，所以β2-MG是透析相关性淀粉样变性最主要的物质，通过它来监测这种长期并发症的发生。
血液透析患者需要造瘘的原因：血液透析时，为了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求从动脉引出，经过透析器后再从静脉回流到体内，这就是血液透析病人的血管通路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析病人的生命线，而造瘘就是建立永久性血液通路的方法。
我们知道房颤时候，心房丧失了规律协调的收缩功能，血液容易在心房内尤其是左心耳部位形成血液的涡流 瘀滞而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脱落可随血流到全身的各处导致脑栓塞，出现中风 偏瘫，房颤患者患脑梗塞是正常人的5到17倍，而且房颤导致的卒中，有较高的致残性 致死性还有高复发性的特点。因此预防房颤病人的发生脑卒中是我们房颤治疗的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治疗方法。临床试验证明了使用了抗凝治疗的房颤病人，卒中的发生率从4.5%下降到了1.4%。但是目前我国房颤病人使用抗凝药的比例非常低，和欧美国家相差很远，导致了我国中风的发生率居世界之首，我们是一个中风的大国。目前我们国家应用的抗凝药最多的是华法林，因为价格便宜 病人能承受，但是使用起来相对来说很麻烦，它要经常的抽血化验、监测凝血指标、国际标准化比值INR要2到3之间用来调整华法林的剂量，而且华法林和很多食物包括药物之间就有很多相互作用，用起来的确很不方便，近年来我国也已经开始应用进口的新型的口服抗凝药，比如利伐沙班 达比加群价格相对昂贵，但是用起来很方便 安全患者依从性也比较高。
尿毒症患者给予血液透析的时候血流量相对要求较大，至少是在200毫升以上这个时候就需要找到一个良好的血管通路来保证血液透析过程中血流量的通胀。那么目前来说最常用的就是一个就是导管，一个就是内瘘。那么导管植入是在中心静脉里面放一根血管透析用的导管包括临时导管经脾隧道带卡福导管这两种导管。那么这两种导管都有一个较多的并发症，比如感染、血栓的形成、中心静脉的狭窄正是因为有这样一些并发症，所以不建议常规选用而内瘘是把自己的静脉或者是人工进血管，把静脉与动脉相吻合使静脉里面的血流量达到透析的要求。其次动脉的血流量它是能够达到要求的，但是因为动脉较深再加上需要反复的穿刺可能导致血管瘤的形成或者是病人感觉非常的疼痛。所以需要把血管浅表化也就是使用静脉连接在动脉上或者说使用人工血管把静脉与动脉相连，这样使静脉里面的血流量充分达到透析的要求。同时比较表浅利于护理人员的穿刺既达到具有充分的血流量，也没有明显的疼痛，没有血管瘤这样一些副反应并发症这样的通路。所以对透析患者来说建议患者在透析前半年左右进行内瘘的规。血液透析患者为什么要造内瘘？血液透析的时血流量相对要求较大，至少是在200毫升以上，此时需要找到一个良好的血管通路来保证血液透析过程中血流量的通胀。最常用的就是导管和内瘘，因为导管，有较多的并发症，比如感染、血栓的形成、中心静脉的狭窄。因为动脉的血流量能够达到要求，但动脉较深再加上需要反复的穿刺可能导致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管浅表化。，而内瘘就是把自己的静脉与动脉相吻合，使静脉里面的血流量达到透析的要求，也没有明显的疼痛和血管瘤并且利于护理人员的穿刺。
血液透析之前做一个动静脉内瘘的作用是一个连接作用，我们知道血液透析的原理，它是要从体内把体内的血液引到体外，那么经过体外循环，经过连接的透析器之后，通过过滤血液以后，再送回到体内。所以静脉造瘘是一个连接作用。
