血液透析用长期导管置入需要注意哪些问题
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
血液透析用长期导管置入要注意以下几个问题:
第一、适应症的选择,一般来说,对于可预期的生存期不长的病人或者做内瘘的血管条件不好,做过渡的这样的病人可以选择做长期留置导管。
第二、在做长期留置导管的过程中也要注意留置的位置,要术前评估,评估颈内静脉的情况。要做血管超声,看血管静脉的情况怎么样,因为要预防术后的一些并发症。
第三、另外就是留置之后要抗凝。留置导管之后要抗凝,做好抗凝预防血栓。另外还要预防感染,因为留置导管最两大的并发症就是血栓栓塞并发症和感染这两个因素。
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血液透析用长期导管置入要注意以下几个问题:
第一、适应症的选择,一般来说,对于可预期的生存期不长的病人或者做内瘘的血管条件不好,做过渡的这样的病人可以选择做长期留置导管。
第二、在做长期留置导管的过程中也要注意留置的位置,要术前评估,评估颈内静脉的情况。要做血管超声,看血管静脉的情况怎么样,因为要预防术后的一些并发症。
第三、另外就是留置之后要抗凝。留置导管之后要抗凝,做好抗凝预防血栓。另外还要预防感染,因为留置导管最两大的并发症就是血栓栓塞并发症和感染这两个因素。
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血液透析长期导管置入的注意事项如下:1、长期管的置入需要在严格的无菌操作环境下面去进行。2、管尖的位置要保持在上腔静脉和右心房交界的位置,所以置入操作时,一般是在B超引导下做的。3、在日常生活当中,尽量保持隧道口、管路、管尖保持干净整洁、干燥,避免它发生一些感染。4、在日常生活当中不要牵扯、不要拽,避免这些管脱出身体。5、长期管置入会出现一些导管功能不良,在使用时间长了之后,会出现血流量不够或管腔引不出血,如果出现这样的情况,应该配合医生尝试一些溶管,或者在X射线下面观察管的一些形态和位置。
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血液透析患者长期生存率有以下问题:
一个是透析充不充分,如果透析不充分的病人它的生存期会比较短,透析充不充分有两个因素,一个是毒素清除充不充分,第二个是水清除充不充分。
第二个因素就是营养状态,营养状态好的病人生存期长,而且生活质量高,营养状态是判断病人预后很大的因素。
第三个就是各种并发症的处理及不及时,透析病人都有贫血,骨矿物质代谢异常以及其它的一些并发症。如果这些并发症处理得及时,病人生存期就肯定要长一些。
第四个就是病人的原发病有没有得到治疗,很多时候可能忽略了病人原发病的治疗。一旦得了尿毒症实际上尿毒症可能只是原发病系统性损害的因素,比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎这些疾病肾脏只是一方面原发病也要得到治疗,不然也会影响它的预后。
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需要注意:1 最重要体重变化不要超过体重的5%,2 监测透析期间的血压,3 饮食的问题,透析间期要注意保证热量,但是不能摄入过多的水分,然后蛋白质的摄入,一般是1-1.2克每公斤体重每天,另外不建议用高脂的饮食,4 适当的运动康复,病人回家以后,要注意观察自己的内瘘的情况。
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对于血液透析患者来说,日常在生活方式上面,一个是我们要保持一个积极的心态心情要愉快,在饮食方面要注意,特别是经过血液透析治疗以后,尿量已经明显减少的病人,在饮食上面主要要控制这个水和盐的摄入,如果在透析间期如果不控制水源的入一方面加重水肿,另一方面使得血压不好控制,另外在透析的过程当中,可能又容易出现过高的血压或者过低的血压,对于蛋白质的摄入适当的可以放宽,可以增加蛋白质的摄入,增加他的抵抗力,同时对于这种病人来说,平时要注意监测自己的血压,定期要监测自己血常规、电解质、钙磷的这些变化,另外一个病人就是注意要预防这个感染,特别是在这个天气变化的时候,避免上呼吸道感染,以免诱发肺炎,出现这个心衰的情况发生!还有一个就是要定期的规律的坚持血液透析治疗,那么这是我们平时病人应该注意的这些事情。
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血液透析患者应该注意的问题如下:1、要控制水、盐的摄入。很多病人有高血压,所以在透析间期,使体重尽量小于干体重的5%之内。2、要注意保护动静脉内瘘。3、要控制饮食当中盐的摄入、钾的摄入、磷的摄入。对于透析病人来讲,高钾、高磷是最常见的问题,高钾血症的发生是最常见的并发症,高钾血症一旦发生,有些病人的心跳会减慢,会有胸闷、手麻、脚麻、心脏骤停的症状,严重时会危及生命;如果磷得不到很好的控制,那么肾性骨病、心血管事件的发生都会远远要高于血磷控制比较好的病人。4、要控制好血压,如果血压得到很好的控制,那心脏、脑血管也能够得到一个很好的保护。