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陈灏主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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为什么房颤病人需要抗凝治疗

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心房颤动病人如不进行抗凝治疗可能导致脑中风、下肢缺血等。
房颤患者的心房属于一种颤动状态,可能失去收缩作用引起心房里面血液流动受到影响。
如果心房发生颤动,心房整个里面的血液是可能处于停滞状态就容易形成血栓;血栓可能会随着血流又流出来,通过心室排到动脉里堵塞到远端;到了脑部可能就形成脑中风;堵塞到下肢可能出现下肢缺血;堵塞到肠道、内脏器官可能会出现内脏器官梗死和坏死;所以房颤病人需要抗凝治疗。

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    心房颤动病人如不进行抗凝治疗可能导致脑中风、下肢缺血等。 房颤患者的心房属于一种颤动状态,可能失去收缩作用引起心房里面血液流动受到影响。 如果心房发生颤动,心房整个里面的血液是可能处于停滞状态就容易形成血栓;血栓可能会随着血流又流出来,通过心室排到动脉里堵塞到远端;到了脑部可能就形成脑中风;堵塞到下肢可能出现下肢缺血;堵塞到肠道、内脏器官可能会出现内脏器官梗死和坏死;所以房颤病人需要抗凝治疗。

    陈灏主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:25
  • 房颤的病人需要口服抗凝药原因是可以使栓塞事件风险降低。 房颤最大的危害是栓塞事件,栓塞事件最严重的危害就表现为脑卒中,可能会导致偏瘫,导致死亡等严重的问题。有10%的房颤患者有可能会发生卒中或者中风的栓塞事件。通过口服抗凝的药物,它可以使这种风险降低至少50%,这对于房颤患者,口服抗凝药使发生栓塞事件风险的降低,可以让患者有很大的获益。

    贺立群主任医师
    武汉市第一医院心血管内科
    01:07
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    我们知道房颤时候,心房丧失了规律协调的收缩功能,血液容易在心房内尤其是左心耳部位形成血液的涡流 瘀滞而形成血栓。90%的血栓是在左心耳,而血栓脱落可随血流到全身的各处导致脑栓塞,出现中风 偏瘫,房颤患者患脑梗塞是正常人的5到17倍,而且房颤导致的卒中,有较高的致残性 致死性还有高复发性的特点。因此预防房颤病人的发生脑卒中是我们房颤治疗的核心,而抗凝是目前最有效的也是唯一的治疗方法。临床试验证明了使用了抗凝治疗的房颤病人,卒中的发生率从4.5%下降到了1.4%。但是目前我国房颤病人使用抗凝药的比例非常低,和欧美国家相差很远,导致了我国中风的发生率居世界之首,我们是一个中风的大国。目前我们国家应用的抗凝药最多的是华法林,因为价格便宜 病人能承受,但是使用起来相对来说很麻烦,它要经常的抽血化验、监测凝血指标、国际标准化比值INR要2到3之间用来调整华法林的剂量,而且华法林和很多食物包括药物之间就有很多相互作用,用起来的确很不方便,近年来我国也已经开始应用进口的新型的口服抗凝药,比如利伐沙班 达比加群价格相对昂贵,但是用起来很方便 安全患者依从性也比较高。

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    房颤现在的发病率比较高,这是一个增龄性的疾病,随着老人年龄越大,发病率会比较高。再就是现在是一个老龄化社会,房颤最大的风险就是心房内血栓形成,心房内血栓脱落以后很容易造成栓子,最容易造成栓塞。最常见的就是脑子、肠系膜动脉、肾动脉栓塞,出现这种情况我们要给他抗凝治疗必须抗凝。抗凝肯定有利有弊,利就是血栓融化了以后,病人不容易栓塞。弊就是,他在融化血栓的同时也会造成出血。常见的是牙龈、黏膜性出血。再就是可能病人会出现大小便的有血。

    李兴凤主任医师
    聊城市脑科医院心血管内科
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  • 心房纤颤最常见的两大危害:一个是脑卒中;一个是心功能下降。脑卒中不同于脑血管动脉粥样硬化,它仅仅定位是半侧,会造成不同程度的栓塞,对心功能影响比较大。所以它可能表现震颤麻痹、说话不清、滞呆。因此房颤患者要控制好高血压,积极服用抗凝药物,消除血栓。

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    心房颤动是最常见的一种心律失常,它的危害主要是脑卒中,所以房颤的治疗重中之重就是预防血栓栓塞发生率。药物治疗是最基本的抗凝治疗,所有的房颤病人都要进行血栓栓塞系统的评分,评分达到一定程度,就需要抗凝治疗。 抗凝治疗有两种药物,一个是常规的华法林,另一种新型口服抗凝药物。华法林是个老药,价钱便宜,抗凝效果非常好,杜绝了卒中发生率的68%,全因死亡率的26%,它的治疗时间窗比较窄,服药期间要注意监测凝血时间。评分系统很重要,每个房颤患者都要认真评分, 目前随着技术的提高,左心耳封堵是大势所趋,因为它从根源上把心耳血栓的源头塞住。

    孙俊华主任医师
    郑州市第七人民医院心血管内科
    02:59