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急性脑血管疾病的检查

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急性脑血管疾病的检查要视病人的情况而定。如脑卒中患者是急性疾病,有的病人来时意识不清或出现了功能障碍,这时应先要测血压,看血压的高低。然后做CT明确诊断到底是脑出血还是脑缺血,如脑出血就转入到外科治疗。
如病人一边瘫痪,而没有出血,高度怀疑脑缺血,这时可能要做磁共振、DWI或脑血管造影,就急诊进行静脉溶栓或取栓治疗。

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    急性脑血管疾病的检查要视病人的情况而定。如脑卒中患者是急性疾病,有的病人来时意识不清或出现了功能障碍,这时应先要测血压,看血压的高低。然后做CT明确诊断到底是脑出血还是脑缺血,如脑出血就转入到外科治疗。 如病人一边瘫痪,而没有出血,高度怀疑脑缺血,这时可能要做磁共振、DWI或脑血管造影,就急诊进行静脉溶栓或取栓治疗。

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    急性脑血管病变又称脑中风,从医学上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 第一、出血性脑卒中临床表现多半表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍,有时出现偏瘫、失语、大小便失禁; 第二、缺血性脑血管意外多半表现为突发的一侧肢体无力或者突然失语; 第三、有的病人也会突然出现意识不清。

  • 急性脑血管病一般都要做头颅ct检查。一般急性脑出血在刚发病以后,做ct就能发现颅内的异常密度影,帮助确诊。但是急性的脑梗死,一般需要48小时以后才能在ct上显示出脑实质内的低密度影。但是急诊做ct仍然是有意义的。如果患者的临床症状提示有脑卒中,那么ct排除脑出血以后就可以直接诊断脑梗死,开始相应治疗,不用等到患者病灶完全显示以后再进行治疗。

  • 急性脑血管病一般应该做下列检查。头颅ct或者头颅磁共振,是为了明确脑内病灶的具体位置、大小、性质。血液方面的检查,主要是血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血栓与止血、免疫10项。这些检查一般是为了筛查危险因素,比如有无高血糖、高血脂,有无纤维蛋白原血症、高通型半胱氨酸血症等。其他还有常规的心电图、胸片、颈部血管彩超等检查。

  • 急性脑血管病患者常规都要检查心电图。这是因为脑血管病患者有高血压等危险因素,长期高血压会导致心肌缺血,高血压性心脏病、冠心病等疾病都会有心电图的改变,早期进行检查能够帮助发现这些危险因素,同时脑梗死或者脑出血以后,常常会有脑心综合征,常常会诱发心脏疾病,也需要心电图的检查。

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    急性脑血管病分为脑出血和脑梗死两种最常见的类型。一般脑梗死急性期要口服阿司匹林抗血小板聚集。阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块。丁苯酞软胶囊促进侧支循环生成,改善微循环。胞磷胆碱胶囊营养脑细胞,促进神经功能恢复。此外还要针对患者的危险因素进行处理。比如有高血压的患者要口服降压药,有糖尿病的患者要口服降糖药或者打胰岛素。 如果是脑出血,则一般不能使用活血化瘀的药物,而要积极控制危险因素。首先对血压进行处理,将急性期的血压稳定在160~100毫米汞柱以下,根据患者原始的血压水平,选择合适的降压药,一般常用硝苯地平控释片或者缓释片,氨氯地平、非洛地平缓释片等。如果有神经功能缺损程度较重,可以早期予以口服胞磷胆碱胶囊或者奥拉西坦胶囊。