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多指畸形什么时候做手术最佳

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我们一般建议小朋友在1到3岁学龄前的时候来进行手术干预,如果能提前进行手术干预对小孩的身心发展也是非常好的,另一方面就是1到3岁骨骼也会出现了一些很大的变化,这个时候进行手术干预可能对术者来说进行一个更好的操作,如果小儿先天多指畸形没有提早的进行干预,他的关节往往处于一个脱位的一个状态,他的关节面跟正常是不能匹配的,这个时候进行手术干预的话对手术的难度会有很大。

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    多指畸形是我们手外科大夫常见的一项小儿先天畸形,最常见的就是我们常说的六指,大拇指旁边再长出一个多余的指头,或者是小指旁边又长出一个多余的指头,在临床医学中管它叫做父母畸形,父母畸形在小儿先天畸形中发病率能达到5%到7%的一个范围,父母畸形属于先天畸形,它的发病基因有很多种,像先天的一些基因遗传,后天的一些环境污染,还有饮食都可以造成小儿的一个多指畸形。

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    在国际上公认的把多指畸形分为六型, Wassel分型是根据手指的影像学特点,骨骼的发育来进行分型,Wassel一型就是我们常说的有两个指甲,但是共用一个指尖关节,到了Wassel二型的时候,指间关节是分开的,有两个指骨, Wassel三型就是它共用一个近节指骨, Wassel四型依次往下分,这是根据影像学特点国际公认的一个分类标准。

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    多指畸形由于是先天畸形,所以往往有很多患者1到3岁做了多指畸形手术,但是到了十二三岁又发现手指再次出现偏移或者再次发生畸形,这个时候我们要进行二次的一个手术干预,因为这是一个基因遗传的过程,而且它的骨骼发育会随着年龄增长不断的出现新的问题,需要进行二次手术干预,可能要进行的是一些截骨术或者是软组织平衡术来使手指外观和功能得到恢复。

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  • 指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼,指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并连手指之间相对活动度较小。 考虑存在骨性融合或存在多余的畸形,如并指多畸形,握力检查应该包括整个上肢,对侧手、 胸壁和足放射性检查可发现骨性融合,并指多指或其他骨关节异常,对于复合性的病例 应用超声或者磁共振检查,有助于确定是否存在肌腱或者血管的异常,以其达到最有效地利用现有的皮肤软组织,并达到充分显露分离手指的解剖结构的目的,选择合理的切口,以避免手术后关节或者指蹼的挛缩形成如Z字成型,三角皮瓣对折覆盖。第三甲壁的成形也是手术设计的一个关键步骤,它可以达到锦上添花的效果。

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    多指畸形是常见的一项小儿先天畸形,先天性多指畸形是多因素的一个病因所造成的,有遗传因素、环境因素、饮食因素等多种,所以说遗传方面来说有一部分的遗传因素,家长如果是有先天多指畸形的情况下,患儿患病几率就会明显增大,这个时候产前的检查也非常重要,产前做四维三维B超通常都会看到小儿的手指是否有多指。

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